在中医学中，胃痛的诊断主要依赖于望、闻、问、切四诊合参的方法。具体来说：
1. 望诊：观察患者的面色、舌象等。如患者面黄肌瘦，多为脾虚；舌红少津，可能属于胃阴不足。
2. 闻诊：听声音和嗅气味。比如胃气上逆时可能会出现呃逆或呕吐的情况。
3. 问诊：详细了解病史及症状特点，包括疼痛的性质（如胀痛、刺痛）、部位、时间规律等信息。例如，因寒引起的胃痛往往表现为遇冷加剧；而肝气犯胃所致者则多伴有情绪波动时加重的特点。
4. 切诊：通过脉象来判断病情。如弦脉主肝病，可能提示有肝气郁结影响脾胃功能的情况。

鉴别诊断方面：

- 与心绞痛相区别：虽然两者都可能出现胸部不适感，但心绞痛通常位于胸骨后并向左肩背放射，并且在劳累或情绪激动时加重。
  
- 与胆囊炎、胰腺炎等腹部疾病区分开来：这些疾病的疼痛位置相对固定，多伴有发热、黄疸等症状。

- 胃溃疡和十二指肠溃疡也会引起类似胃痛的症状，但它们往往有明显的周期性和节律性变化（如空腹时加重），且可通过X线钡餐造影或内窥镜检查明确诊断。

总之，在临床实践中需要结合患者的具体情况综合分析，必要时还需借助现代医学的辅助检查手段来进行确诊。

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