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国家中医助理医师考点小结:经行乳房胀痛、经行头痛

2021-03-12 18:10 来源:医学教育网
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中医执业助理医师考试复习开始,虽然科目较多,知识点复杂,但是我们不能有胆怯心理,要在战略上藐视敌人,战术上重视敌人。医学教育网小编为大家整理了“国家中医助理医师考点小结:经行乳房胀痛、经行头痛”,如下:

经行乳房胀痛

概述

每于行经前后,或正值经期,出现乳房作胀,或乳头胀痒疼痛,甚至不能触衣者,称“经行乳房胀痛”。

病因病机

经行乳房胀痛,与肝、胃、肾密切关系。因肝经循胁肋,过乳头,乳头乃足厥阴肝经支络所属,乳房为足阳明胃经经络循行之所,足少阴肾经入乳内。故有乳头属肝、乳房属胃亦属肾所主之说。

辨证论治

1.肝气郁结证

证候:经前或经行乳房胀满疼痛,或乳头痒痛,甚则痛不可触衣。经行不畅,血色暗红,小腹胀痛;胸闷胁胀,精神抑郁,时叹息;苔薄白,脉弦。

治法:疏肝理气,和胃通络。

方药:柴胡疏肝散。

2.肝肾亏虚证

证候:经行或经后两乳作胀作痛,乳房按之柔软无块,月经量少,色淡;两目干涩,咽干口燥,五心烦热;舌淡或舌红,少苔,脉细数。

治法:滋肾养肝,和胃通络。

方药:一贯煎。

3.胃虚痰滞证

证候:经前或经期乳房胀痛或乳头痒痛,痛甚不可触衣,胸闷痰多,食少纳呆,平素带下量多,色白稠黏,月经量少,色淡;舌淡胖,苔白腻,脉缓滑。

治法:健胃祛痰,活血止痛。

方药:四物汤合二陈汤去甘草。

经行头痛

概述

每遇经期或行经前后,出现以头痛为主要症状,经后辄止者,称为“经行头痛”。

病因病机

本病属内伤性头痛范畴,其发作与月经密切相关。因头为诸阳之会,五脏六腑之气皆上荣于头,足厥阴肝经会于巅。肝为藏血之脏,经行时气血下注冲任而为月经,阴血相对不足,故凡外感、内伤均可在此时引起脏腑气血失调而为患。

常见的病因有情志内伤,肝郁化火,上扰清窍;或瘀血内阻,络脉不通;或痰湿上扰,阻滞脑络;或素体血虚,经行时阴血益感不足,脑失所养。

辨证论治

1.肝火证

证候:经行头痛,甚或颠顶掣痛,头晕目眩,月经量稍多,色鲜红;烦躁易怒,口苦咽干;舌质红,苔薄黄,脉弦细数。

治法:清热平肝息风。

方药:羚角钩藤汤。

2.血瘀证

证候:每逢经前、经期头痛剧烈,痛如锥刺,经色紫暗有块;伴小腹疼痛拒按,胸闷不舒;舌暗或尖边有瘀点,脉细涩或弦涩。

治法:化瘀通络。

方药:通窍活血汤

3.痰湿中阻证

证候:经前或经期头痛,头晕目眩,形体肥胖,胸闷泛恶,平日带多稠黏,月经量少,色淡,面色不华;舌淡胖,苔白腻,脉滑。

治法:燥湿化痰,通络止痛。

方药:半夏白术天麻汤加葛根、丹参。

4.血虚证

证候:经期或经后头晕,头部绵绵作痛,月经量少,色淡,质稀;心悸少寐,神疲乏力;舌淡,苔薄,脉虚细。

治法:养血益气。

方药:八珍汤加首乌、蔓荆子。

半夏白术天麻汤用于治疗经行头痛的证型为

A.血瘀证

B.肝火证

C.痰火上扰证

D.痰湿中阻证

E.肝阳上亢证

『正确答案』D

『答案解析』痰湿中阻证—治法:燥湿化痰,通络止痛。方药:半夏白术天麻汤加葛根、丹参。

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