2020年中医执业医师备考开始了，“常见急症的针灸治疗：心悸/哮喘—中医执业医师实践技能考试考点”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

心悸

病因：体虚劳倦、七情所伤、感受外邪、药食不当

病位：心，肝、脾、肺、肾

病机：气血阴阳亏虚，心失濡养，或邪扰心神， 心神不宁

初期以虚证多见，久则呈现虚实夹杂

主症：自觉心跳异常，心慌不安，甚至不能自主。

阴虚火旺：兼少寐多梦，五心烦热，舌红少苔，脉细数；

痰火扰心：胸闷烦躁，口苦咽干，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑；

水气凌心：胸闷气短，咳吐痰涎，面浮足肿，舌淡， 苔白滑，脉沉细而滑；

心脉瘀阻：心痛阵发，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。

1.基本治疗

治法：宁心安祌，定悸止惊。取心、心包及相应脏腑俞募穴为主。

主穴：内关、神门、郄门、心俞、巨阙。

配穴：阴虚火旺配太溪、肾俞；痰火扰心配尺泽、丰隆；水气凌心配气海、阴陵泉；心脉瘀阻配膻中、膈俞。易惊配大陵；浮肿配水分。

操作：毫针平补平泻。水气凌心者心俞可加灸法，心脉瘀阻者膈俞可用刺络拔罐法。

2.其他治疗

耳针法：取心、交感、神门、皮质下。毫针刺或用埋针法、压丸法。

哮喘

（一）辨证要点

病因：外邪、饮食、情志、体虚

病理因素：痰。

病位：肺，与脾肾相关。

痰饮伏肺。

发作期：气阻痰壅的实证。素体肺肾不足或正气耗伤者，虚哮。

1.实证

主症：哮喘声高气粗，呼吸深长有余，呼出为快，体质较强，脉象有力。

风寒外袭：喉中哮鸣如水鸡声，痰多，色白，稀薄或多泡沫，伴风寒表证，苔薄白，脉浮紧。

痰热阻肺：喉中痰鸣如吼，声高气粗，痰色黄或白，黏着稠厚，伴口渴，便秘，舌红，苔黄腻，脉滑数。

2.虚证

主症：哮喘声低气怯，气息短促，深吸为快，体质虚弱，脉弱无力。

肺气虚：喘促气短，动则加剧，喉中痰鸣，痰稀，神疲，汗出，舌淡，苔白，脉细弱。

肾气虚：气息短促，呼多吸少，动则喘甚，耳鸣，腰膝酸软，舌淡，苔薄白，脉沉细。

（二）治疗

1.基本治疗

（1）实证

治法：祛邪肃肺，化痰平喘，取手太阴经穴及相应背俞穴为主。

主穴：列缺、尺泽、肺俞、中府、定喘。

配穴：风寒外袭配风门、合谷；

痰热阻肺配丰隆、曲池；

喘甚者配天突。

操作：毫针刺，泻法。风寒：艾灸。

（2）虚证

治法：补益肺肾，止哮平喘，背俞穴＋肺、肾。

主穴：肺俞、膏肓、肾俞、太渊、太溪、足三里、定喘。

配穴：肺气虚——气海；肾气虚——关元。

操作：毫针刺，补法。艾灸或拔罐。

2.其他治疗

（1）皮肤针法 取鱼际至尺泽穴手太阴肺经循行部、第1胸椎至第2腰椎旁开1.5寸足太阳膀胱经循行部。循经叩刺，以皮肤潮红或微渗血为度。

（2）耳针法 取对屏尖、肾上腺、气管、肺、皮质下、交感。每次选用3——5穴，毫针刺法。

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