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技能全能包

男性,45岁。反复发作上腹痛5年,黑便1天门诊就诊。

2021-03-15 08:21 来源:医学教育网
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2021年中西医结合助理医师考试复习关键时刻,技能和笔试考试内容都应该提上日程,医学教育网编辑为您整理实践技能病例分析题,供大家参考学习。中西医执业助理医师辅导课程按照考试大纲录制,跟着专业师资学习更轻松>>

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中西医结合医师实践技能病史采集经典习题38题(含得分点)

模拟试题 29

简要病史:男性,45岁。反复发作上腹痛5年,黑便1天门诊就诊。

要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

时间:11分钟

评分标准

总分15

一、问诊内容

13分

(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:有无不良饮食(刺激性饮食)、饮酒、毒物或特殊药物摄入史,有无劳累、精神因素等。

1分

(2)腹痛腹痛的具体部位、性质、程度、频率、持续时间,有无放射,有无加重或缓解因素。

2分

(3)黑便:黑便的次数、形状及量。

2分

(4)伴随症状:有无反酸、呕吐、呕血,有无腹胀,有无头晕、黑矇、心悸、意识障碍等。

2分

(5)一般情况:近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

1分

2.诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查:如到医院做血常规、便常规及隐血、肝肾功能,肝炎病毒标志物、上消化道X线钡餐造影、胃镜、腹部B超等。

1分

(2)治疗和用药情况:是否禁食和输液治疗,疗效如何。

1分

(二)其他相关病史

1.有无药物过敏史。

0.5分

2.与该病有关的其他病史:既往有无类似发作,有无胃炎、消化性溃疡、慢性肝病史等。有无手术史、输血史。有无烟酒嗜好。有无肿瘤等遗传家族史。

2.5分

二、问诊技巧

2分

(一)条理性强,能抓住重点。

1分

(二)能围绕病情询问。

1分

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实践技能问诊64问如何得分?中西医助理医师唐飞老师带你飞!

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