动脉硬化性脑梗死，即由于脑血管发生动脉粥样硬化导致的脑组织缺血性坏死。其主要病因包括以下几个方面：
1. 动脉粥样硬化：这是最主要的病因，动脉壁内脂质沉积、纤维组织增生和钙化等病理变化，使血管腔狭窄或闭塞，影响了脑部血液供应。
2. 高血压：长期高血压可加速动脉硬化的进程，增加脑梗死的风险。
3. 糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不良，容易并发大血管病变，促进动脉硬化形成。
4. 心脏疾病：如心房颤动、心脏瓣膜病等可以产生血栓，一旦脱落随血液循环到达颅内小血管，即可造成脑梗塞。
5. 吸烟与饮酒：吸烟和过量饮酒是重要的危险因素，它们能损害血管内皮功能，促进动脉硬化发展。
6. 高脂血症：血脂水平异常，特别是低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，会加速动脉粥样硬化的进程。
7. 年龄与遗传因素：随着年龄增长，发生脑梗死的概率增加；家族中有早发性心血管疾病史者，其后代患病风险也相对较高。

在中西医结合治疗上，除了针对上述病因采取相应措施外，还会根据患者具体情况应用中药、针灸等方法改善微循环、调节血脂水平、控制血压血糖等方面的作用。