血栓闭塞性脉管炎在中医里通常归属于“脱疽”、“痹证”等范畴，主要表现为肢体末端血液循环障碍，出现冷感、疼痛、皮肤颜色改变等症状。中医辨证施治的原则是根据病人的具体症状和体质来确定治疗方法，一般会从以下几个方面进行考虑：
1. 辨证分型：血栓闭塞性脉管炎在临床上常见的有寒湿阻络、气滞血瘀、肝肾不足等类型。
   - 寒湿阻络主要是由于外感风寒湿邪侵袭人体，导致气血运行不畅，出现肢体冷痛、麻木等症状。治疗上以温经散寒、祛湿通络为主，常用药物如桂枝、干姜、茯苓等。
   - 气滞血瘀型表现为局部皮肤颜色暗红或紫绀，伴有疼痛、肿胀等症。治法应活血化瘀、行气止痛，可选用丹参、川芎、桃仁等药材。
   - 肝肾不足则多见于病程较长的患者，因长期疾病消耗而致肝肾功能减退，表现为面色苍白、精神萎靡等症状。此时需滋补肝肾、强壮筋骨，常用熟地黄、枸杞子、杜仲等。
2. 个体化治疗：在上述辨证分型的基础上，还需结合患者的年龄、性别、生活习惯等因素进行综合考量，并根据病情变化灵活调整处方。
3. 辅助疗法：除了内服药物外，还可以采用针灸、拔罐、中药熏洗等方式来促进血液循环，缓解症状。例如，针对寒湿阻络的患者可以使用艾灸以温通经脉；对于气滞血瘀者，则可尝试针刺相关穴位如三阴交、太溪等以行气活血。
4. 生活指导：建议患者保持良好的生活习惯，避免受凉、过度劳累，适当运动促进血液循环。同时注意饮食调理，多摄入富含维生素E和锌的食物，有助于改善微循环。

总之，在中医治疗血栓闭塞性脉管炎时，需要全面考虑患者的体质特点及病情发展情况，采取个体化、综合性的治疗方法。