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急性白血病的西医诊断标准是什么?

2025-02-11 08:50 正保医学教育网
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急性白血病是一种血液系统的恶性肿瘤,其特点是骨髓中异常的白血球(即白血病细胞)大量增生,并进入血液循环。西医对急性白血病的诊断主要依赖于以下几个方面:
1. 临床表现:患者可能会出现发热、出血倾向、贫血等症状,以及肝脾肿大等体征。
2. 血液学检查:通过全血细胞计数(CBC)可以发现白细胞数量异常增加或减少,红细胞和/或血小板减少。外周血涂片可见到不成熟的白血病细胞。
3. 骨髓穿刺与活检:这是确诊急性白血病的关键步骤。骨髓样本中原始细胞比例明显升高(通常≥20%),并且在形态学上具有特定的异常特征。同时,还可以进行免疫表型分析、遗传学检测等来进一步确定白血病类型。
4. 细胞化学染色:如过氧化物酶染色(POX)、糖原染色(PAS)等可以帮助区分不同类型的急性白血病细胞。
5. 分子生物学检查:通过荧光原位杂交(FISH)、聚合酶链反应(PCR)等技术检测特定的基因突变或融合基因,如MLL重排、BCR-ABL1等,对某些亚型的诊断具有重要意义。
6. 影像学检查:虽然不是直接用于急性白血病的诊断,但可以辅助评估疾病范围及并发症情况。例如胸部X线片可显示肺部感染;CT或MRI可用于发现中枢神经系统受累等情况。

综上所述,急性白血病的确诊需要结合患者的临床表现、实验室检查结果以及骨髓病理学特征等多方面的信息来综合判断。

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