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如何进行急性白血病的确诊?

2025-07-21 18:24 来源:正保医学教育网
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急性白血病的确诊需要通过一系列的临床检查和实验室检测来完成,主要包括以下几个方面:
1. 详细询问病史及体格检查:了解患者有无发热、出血倾向、贫血等症状以及肝脾淋巴结肿大等体征。
2. 血常规检查:观察白细胞数量及其分类情况,红细胞计数与血红蛋白水平,血小板计数。急性白血病患者的血液中常可见到异常增多的原始或幼稚细胞(即白血病细胞)。
3. 骨髓穿刺和活检:这是确诊急性白血病的关键步骤之一。通过骨髓穿刺获取骨髓液样本,并进行涂片染色后显微镜下观察,必要时还需做骨髓组织切片检查。可以明确诊断并区分不同类型(如急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病等)。
4. 细胞化学及免疫表型分析:对骨髓或外周血中的白血病细胞进行特异性染色反应和表面标志物检测,有助于进一步确定白血病细胞的来源及其分化状态。
5. 染色体核型分析与分子生物学检查:通过荧光原位杂交(FISH)、聚合酶链式反应(PCR)等技术手段寻找特定基因突变或染色体重排现象,为分型提供依据,并指导治疗方案的选择。
6. 影像学检查:如胸部X线、B超等可辅助评估有无其他器官受累情况。

在结合以上各项结果的基础上,由专业医生综合判断是否为急性白血病,并确定具体类型。此外,在中医方面,虽然没有直接对应于西医的“急性白血病”这一概念,但可根据患者的具体症状和体质特点,运用四诊合参的方法进行辨证施治,以期达到改善病情、提高生活质量的目的。

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