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西医如何诊断系统性红斑狼疮?

2025-02-07 10:28 正保医学教育网
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系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)是一种典型的自身免疫性疾病,其特点是多器官受累。在西医中,SLE的诊断主要依据临床表现、实验室检查和辅助检查结果等综合因素来确定。
1. 临床表现:患者可能出现多种非特异性症状如疲劳、发热、体重下降等,以及特征性的皮肤损害(例如蝶形红斑)、关节炎或关节痛、浆膜炎(心包炎或胸膜炎)、肾脏受累的表现(蛋白尿、血尿)等。
2. 实验室检查:包括血液学异常(白细胞减少、淋巴细胞减少、溶血性贫血)、免疫球蛋白水平升高、补体C3和/或C4降低、抗核抗体(ANA)阳性。特别是针对SLE的特异性自身抗体检测,如抗dsDNA抗体、抗Sm抗体等。
3. 辅助检查:根据病情需要进行心电图、胸部X线片、超声心动图、肾脏穿刺活检等检查以评估受累器官的情况。
4. 诊断标准:目前广泛采用的是美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准,该标准包括了11项指标,满足其中四项或以上可以考虑为SLE。但需要注意的是,这些标准并非绝对,临床医生还需结合患者具体情况做出综合判断。

总之,西医诊断系统性红斑狼疮是一个复杂的过程,需要通过详细的病史采集、体格检查以及一系列实验室和辅助检查来进行全面评估。

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