【延考必背】中西医医师《中西医外科学》科目高频考点速记26-30条

2022-09-01 14:42 医学教育网

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中西医外科学同样是一门临床学科，对于疾病的诊断相对来说简单一些，其难点在于一些较有特色的中医治疗以及较特殊的西医治法，其中尤其是中医辨证选方的内容，较多方剂学未学到的选方给我们造成较大压力，因此需要我们多加记忆。

高频考点

26.急性阑尾炎的辨证论治：

瘀滞证-治法：行气活血，通腑泄热。方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。

湿热证-治法：通腑泄热，利湿解毒。方药：复方大柴胡汤加减。

热毒证-治法：通腑排毒，养阴清热。方药：大黄牡丹汤合透脓散加减。

27.内痔分期：

Ⅰ期内痔：无明显自觉症状，痔核小，便时粪便带血，或滴血，量少，无痔核脱出，镜检痔核小，质软，色红。

Ⅱ期内痔：周期性、无痛性便血，呈滴血或射血状，量较多，痔核较大，便时痔核能脱出肛外，便后能自行还纳。

Ⅲ期内痔：便血少或无便血，痔核大，呈灰白色，便时痔核经常脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出肛门，不能自行还纳，须用手托、平卧休息或热敷后方能复位。

Ⅳ期内痔（嵌顿性内痔）：平时或腹压稍大时痔核即脱出肛外，手托亦常不能复位，痔核经常位于肛外，易感染，形成水肿、糜烂和坏死，疼痛剧烈。指诊肛门括约肌松弛，肛内可触及较大、质硬的痔核。镜检见痔核表面纤维组织增生变厚呈灰白色。长期便血者可引起贫血。

28.右半结肠癌主要表现为贫血，腹部肿块，腹痛。

左半结肠癌主要表现为便血，黏液便，肠梗阻。

29.泌尿系结石的辨证论治：

湿热蕴结证-治法：清热利湿，通淋排石。方药：八正散加减。

气滞血瘀证-治法：行气活血，通淋排石。方药：金铃子散合石韦散加减。

肾气不足证-治法：补肾益气，通淋排石。方药：济生肾气丸加减。

30.头癣的诊断：

（1）黄癣：皮损为以毛发为中心的黄癣痂，伴鼠尿臭味，发展缓慢，毛发脱落，形成永久性脱发。直接镜检为发内菌丝孢子，滤过紫外线检查显示暗绿色荧光，培养为许兰毛癣菌。

（2）白癣：皮损为白色鳞屑斑，断发有白色菌鞘，愈后不留瘢痕，青春期可自愈。镜检发外密集小孢子，滤过紫外线检查显示亮绿色荧光，培养为大小孢子菌或铁锈色小孢子菌或羊毛状小孢子菌。

（3）黑点癣：皮损为小片白色鳞屑斑，低位断发，形如黑点，进展缓慢，有的至青春期可自愈，病久可形成瘢痕。镜检可见发内呈链状排列稍大的小孢子，培养为堇色毛菌和断发毛癣菌。