“医å¦ç”Ÿå®žä¹ ï¼šéª¨ç§‘çš„å®žä¹ éœ€è¦�å�šå“ªäº›å‡†å¤‡ï¼Ÿâ€�ç›¸ä¿¡æ˜¯å‡†å¤‡å®žä¹ çš„åŒ»å¦ç”Ÿæœ‹å�‹æ¯”较关注的事情,为æ¤ï¼ŒåŒ»å¦æ•™è‚²ç½‘å°�ç¼–æ•´ç�†å†…容如下:
进科å‰�应该å�šä¸ªå‡†å¤‡ï¼šå¤¯å®žè‡ªå·±çš„基础,如骨科的一些基本概念ã€�骨科的查体ã€�骨与肌肉的局部解剖ã€�骨科常è§�多å�‘病的诊æ–和鉴别诊æ–ç‰ç‰ã€‚
进科�应该
A多动脑�
B多动手(æ�¢è�¯ã€�检查病人ã€�ç»ƒä¹ å†™ç—…ç¨‹è®°å½•ã€�在笔记上记录归纳一个病人的病程和多个å�Œæ ·ç–¾ç—…病人的异å�Œç‚¹ï¼�如腰间盘çª�出病人术å�Žæ�¢å¤�情况ã€�å°½å�¯èƒ½äº‰å�–多上手术å�°ã€�多å�šæ‰‹æ³•å¤�ä½�ã€�石è†�固定和å°�ç¼�å�ˆâ€¦â€¦ï¼‰ã€�
C多动�(问问题�问病��和大家讨论问题)�
D多看(别人的�作�专业书)�
E少说医å¦ä»¥å¤–çš„è¯�ã€�
F少公开评价病人疗效ï¼�ï¼�与å�Œå¦è€�师的讨论除外ã€�
G少�病人和家属解释病情�
Hå°‘æ��过于简å�•的问题ï¼�èƒ½åœ¨ä¹¦ä¸Šæ‰¾åˆ°ç”æ¡ˆçš„问题ä¸�è¦�æ��
我æ�¢ä¸ªæ€�ç»´è®²å‡ å�¥ï¼ˆå¦‚æžœä½ åœ¨éª¨ç§‘å®žä¹ ï¼‰ï¼š
1.ä½ ä¸€å®šè¦�有2本书:一本ä¸å›½å†›åŒ»å‡ºç‰ˆç¤¾çš„实用骨科å¦ï¼Œæ¯”如一个行股骨粗隆间骨折胫骨粗隆骨牵引的è€�年患者,近æ�¥å·²è¡Œç‰µå¼•4周,çª�ç„¶é—®èµ·ä½ è¿˜éœ€è¦�ç‰µå¼•å¤šå°‘æ—¶é—´ä½ æ€Žä¹ˆå›žç”?é�‡åˆ°ä»€ä¹ˆç—…å�·ï¼Œå°±æ³¨æ„�å¤šçœ‹çœ‹ç›¸å…³çš„å†…å®¹ï¼Œä½ çŸ¥é�“是6—10周,而且考虑去除骨牵引以å�Žæ”¹ç©¿ä¸�å—鞋,é�¢å¯¹è¿™æ ·çš„问题æ��怕就ä¸�会尴尬了;å�Œæ ·çš„é—®é¢˜ï¼Œå¦‚æžœä½ ä¸»ä»»æŸ¥æˆ¿çª�ç„¶é—®èµ·ä½ æ¤ç§�骨折按照AO分型属于哪一型,å�¯èƒ½å�Œæ ·é�¢å¯¹å°´å°¬ï¼Œä½†æ˜¯å¦‚æžœä½ æ³¨æ„�在下é�¢çœ‹çœ‹ç›¸å…³å†…å®¹ï¼Œä¹Ÿè®¸ä½ å°±çŸ¥é�“äº†å±žäºŽâ…¡åž‹æˆ–è€…å‡ åž‹äº†ï¼Œå°�转å�æŽ‰äº†æ²¡æœ‰ï¼Ÿå¤–ä¸Šå¤§ç²—éš†æœ‰æ²¡æœ‰å¼ è§’ï¼Œæ˜¯å¤šå°‘åº¦ï¼Ÿä½ æ‹¿é‡�角器é‡�了å�—?所以说想真æ£çš„进入临床,ä¸�下功夫ä¸�行,方法ä¸�对路也ä¸�行;一本安徽出版社的骨科手术入路解剖å¦ï¼›
2.ä½ ä¸€å®šè¦�多上手术。平时多æ�¢è�¯ï¼Œå¤šå¼€åŒ–验å�•,è€�师值ç�çš„æ—¶å€™ä½ æœ€å¥½éƒ½åœ¨ï¼Œå½“ç„¶ä¸�è¦�谈过于é� 近生活的è¯�题,è¯�ä¸�è¦�多说。外科基本功是需è¦�è‹¦ç»ƒçš„ï¼Œå¦‚æžœä½ æ‰€åœ¨ç§‘å®¤æ‰‹æœ¯å‘˜ä¸�是特别多的è¯�ï¼Œè‡ªå·±ä¹°çŒªè‚‰ç»ƒä¹ ç¼�å�ˆåŽ»ã€‚æˆ‘å¸¦äº†ä¸€ä¸ªæ–°å¦ç”Ÿæœ€è¿‘,皮都ç¼�ä¸�好,æ¯�个人都是è¦�ç»�è¿‡è¿™æ ·ä¸€ä¸ªéš¾å ªçš„é˜¶æ®µçš„ï¼Œæˆ‘å½“å¹´åˆšä¸Šç�的时候也是如æ¤ï¼Œæœ‰å¥½å¤šæ–¹æ–¹é�¢é�¢éœ€è¦�ä½ åŽ»æ³¨æ„�ï¼�所以有手术就è¦�上,特别是急诊手术。
3.一个进修的我带了1年多了,基本功很ä¸�错,但å�´å¯¹æˆ‘说自己感觉很多多次é‡�å¤�上过å�°çš„æ‰‹æœ¯è‡ªå·±å�šä¸�了,我说自己去买本骨科入路解剖å¦åŽ»ï¼ŒåŒ»ç”Ÿä¸�å�¯èƒ½ä»€ä¹ˆéƒ½å‘Šè¯‰ä½ ,ä¸�仅仅是自ç§�的问题,è¯�说多了也ä¸�好的,他最近进æ¥å¾ˆå¤§ï¼Œæ‰€ä»¥å�šä»»ä½•äº‹æƒ…æ‰¾å‡†ç›®æ ‡æ‰�是第一ä½�çš„ï¼Œä½ éƒ½ä¸�知é�“在那里下刀,入路ç»�过那些é‡�è¦�çš„ç»„ç»‡ï¼Œä½ å¤–ç§‘åŸºæœ¬åŠŸå†�å¥½ä¹Ÿæ˜¯æ²¡ç”¨ï¼Œè¿™å°±æ˜¯é€ æˆ�ä½ æ²¡æœ‰ä¿¡å¿ƒåŽ»ç‹¬ç«‹å®Œæˆ�æ‰‹æœ¯çš„åŽŸå› ã€‚
4.å…¶ä»–ä¸�多谈。近年的一些很实在的感å�—ï¼Œæ²¡æœ‰ä¸€ç‚¹è‰ºæœ¯åŠ å·¥ã€‚
å®žä¹ æ–¹æ³•ï¼š
å¦ä¹ 骨科有关疾病å�Œå¦ä»¬æœ€æ·±çš„æ„Ÿå�—也许是,骨科疾病太多,仅常è§�的骨折就有数å��ç§�,还有å�„ç§�类型的关节创伤ã€�肌肉神ç»�çš„æ�Ÿä¼¤ã€�骨与关节的感染以å�Šéª¨è‚¿ç˜¤ï¼Œå¦‚æ¤ä¼—多的疾病è¦�想在çŸçŸçš„å‡ å‘¨å®žä¹ æ—¶é—´å†…ç†Ÿæ‚‰å’ŒæŽŒæ�¡æ˜¾ç„¶æ˜¯ä¸�现实的,这就需è¦�å�Œå¦ä»¬åœ¨å®žä¹ ä¸æŠŠæ�¡ä½�骨科疾病诊治的共å�Œè§„律,掌æ�¡äº†è¿™äº›è§„律,对于å¦ä¹ 认识具体的疾病有é‡�è¦�的指导æ„�义,例如,骨科常è§�的疾病通常å�¯åˆ†ä¸ºï¼šéª¨æŠ˜ã€�关节脱ä½�ã€�周围神ç»�æ�Ÿä¼¤ã€�骨与关节感染ã€�éª¨è‚¿ç˜¤çš„å‡ å¤§ç±»ï¼Œæ¯�一类疾病都有其共å�Œçš„特点,如骨折病人大都有外伤å�²ã€�局部肿痛ã€�畸形ã€�å��常è¿�动ã€�骨擦音ã€�间接å�©ç—›é˜³æ€§ç‰ç‰¹ç‚¹ï¼Œåœ¨ç¨‹åº¦å’Œå½¢æ€�上å�¯åˆ†ä¸ºå®Œå…¨éª¨æŠ˜å’Œä¸�完全骨折,在治疗方法上å�¯åˆ†ä¸ºå†…固定和外固定,在判æ–疗效上å�¯åˆ†ä¸ºåŠŸèƒ½å¤�ä½�和解剖å¤�ä½�ç‰ç‰ï¼ŒæŽŒæ�¡äº†è¿™äº›ç‰¹ç‚¹ï¼Œå†�æ�¥å¦ä¹ æ¯�一ç§�骨折,就显得å��åˆ†å®¹æ˜“äº†ã€‚å› æ¤ï¼ŒæŠ“ä½�和掌æ�¡æŸ�一类疾病的共å�Œè§„律,对于认识具体æ¯�一ç§�疾病有å��分é‡�è¦�çš„æ„�义,这ä¸�仅有利于å�Œå¦ä»¬åœ¨è¾ƒçŸçš„æ—¶é—´å†…认识更多的疾病,而且有利于å�Œå¦ä»¬æŠŠæ�¡ç–¾ç—…的特点ã€�认识疾病的本质,这ç§�方法ä¸�仅适å�ˆéª¨ç§‘å®žä¹ ï¼Œå�Œæ ·é€‚å�ˆå…¶å®ƒçš„科室å¦ä¹ 。
åœ¨éª¨ç§‘å®žä¹ ä¸ï¼Œé—®ç—…å�²ã€�查体时,è¦�注æ„�和掌æ�¡éª¨ç§‘在这些方é�¢çš„特点,在骨科最常è§�的主诉是疼痛ã€�肢体功能障ç¢�å�Šç•¸å½¢ï¼Œå› æ¤åœ¨é—®ç—…å�²æ—¶ï¼Œåº”该注æ„�详细询问这些内容的有关细节,å�Œæ—¶è¿˜åº”处ç�†å¥½å±€éƒ¨ä¸Žæ•´ä½“的关系,例如对于肢体疼痛的病人,除了仔细询问局部疼痛的有关细节外,还应注æ„�这些症状是å�¦ä¸Žé¢ˆéƒ¨æˆ–腰背部甚至腹部的疾病有关,而对于外伤的病人一定è¦�注æ„�询问å�—力的部ä½�ã€�æ–¹å�‘ã€�力é‡�的强弱以å�Šå�—伤å�Žçš„表现ç‰ç‰ï¼Œè¿™äº›å¯¹äºŽç—…人的确诊æ„�义é‡�å¤§ã€‚åœ¨ä½“æ ¼æ£€æŸ¥æ—¶ï¼Œè¦�充分利用人体左å�³å¯¹ç§°è¿™ä¸€ç‰¹ç‚¹ï¼ŒæŽŒæ�¡å’Œç†Ÿæ‚‰å¸¸è§�的骨性å�Šè‚Œæ€§æ ‡å¿—,利用对比的方法,将患侧与å�¥ä¾§å¯¹æ¯”,将病人与æ£å¸¸äººå¯¹æ¯”ï¼Œè¿™æ ·å°†ä¼šè¾ƒå¿«è€Œä¸”è¾ƒå‡†ç¡®åœ°å�‘现阳性体å¾�。在体检的方法上,除了常规的视ã€�触ã€�å�©ã€�å�¬æ–¹æ³•外,还常用测é‡�的手段进行检查,体检的工具ä¸�仅常用å�¬è¯Šå™¨ã€�å�©è¯Šæ§Œï¼Œè¿˜å¸¸å¸¸å€ŸåŠ©è½¯å°ºã€�棉花ç¾ã€�大头针ç‰å·¥å…·è¿›è¡Œæ£€æŸ¥ã€‚
在所有的辅助检查ä¸ï¼Œä¸Žéª¨ç§‘关系最密切的莫过于X —线检查了,特别是对外伤病人,它ä¸�仅为临床医生æ��供准确有效的临床诊æ–ä¾�æ�®ï¼Œè€Œä¸”为医生选择治疗方法æ��ä¾›é‡�è¦�çš„å�‚è€ƒèµ„æ–™ã€‚å› æ¤ï¼Œåœ¨éª¨ç§‘å®žä¹ ä¸ï¼Œå�Œå¦ä»¬è¦�注æ„�å¦ä¹ 和了解X —线检查的适应症,投照体ä½�和方å¼�,å¦ä¼šè®¤è¯†å¸¸è§�骨科疾病的X —线表现。
在治疗方法上,对于一些é—å�ˆæ€§éª¨æŠ˜ã€�关节脱ä½�,适时地采用手法å¤�ä½�,常常å�¯ä»¥å…�去病人手术的痛苦,而且还能缩çŸç—…ç¨‹ï¼Œè¿™ä¹Ÿæ˜¯éª¨ç§‘æ²»ç–—ä¸Šçš„ä¸€ä¸ªç‰¹ç‚¹ï¼Œå› æ¤ï¼Œå�Œå¦ä»¬åº”该特别注æ„�这些方法的å¦ä¹ ,注æ„�体会和掌æ�¡è¿™äº›æ–¹æ³•çš„æ“�作è¦�点和技巧。关于手术æ“�作方é�¢ï¼Œéª¨ç§‘å�Œæ ·æœ‰è®¸å¤šç‰¹æ®Šçš„器械,这些器械的使用方法,并ä¸�è¦�求å�Œå¦ä»¬ä¸€ä¸€æŽŒæ�¡ï¼Œå�Œå¦ä»¬çš„å®žä¹ é‡�点应该放在外科手术的基本功上。
最å�Žå€¼å¾—指出的是,在与医å¦ç›¸å…³çŸ¥è¯†æ–¹é�¢ï¼Œå�¯ä»¥è¯´éª¨ç§‘与物ç�†å¦ï¼Œç‰¹åˆ«æ˜¯åЛ妿–¹é�¢çš„知识è�”系密切,有了这方é�¢çŸ¥è¯†ï¼Œå¯¹äºŽè¾ƒå¥½åœ°è®¤è¯†éª¨ç§‘的外伤性骨折ã€�骨与关节ç‰ç–¾ç—…,以å�Šæ›´å¥½åœ°æ²»ç–—这些疾病将起到é‡�è¦�的指导作用。如果å�Œå¦æœ‰å…´è¶£å’Œç²¾åŠ›ï¼Œåº”è¯¥æ³¨æ„�å¦ä¹ 有关力å¦çŸ¥è¯†ï¼Œå¦‚果将这些知识与骨科的医å¦çŸ¥è¯†æœ‰æœºåœ°ç»“å�ˆï¼Œä½ 就会å�‘现自己对骨科疾病的认识æ��高到了一个新的高度。
总之,è¦�想æ�žå¥½éª¨ç§‘å®žä¹ ï¼Œä¸�ä»…è¦�有认真的å¦ä¹ æ€�度,还è¦�掌æ�¡éª¨ç§‘çš„ç‰¹ç‚¹ï¼Œæ ¹æ�®è¿™äº›ç‰¹ç‚¹ï¼Œé‡‡å�–æœ‰æ•ˆçš„å®žä¹ æ–¹æ³•ï¼Œæ‰�能在有é™�的时间内å¦åˆ°æ›´å¤šçš„知识,完æˆ�å®žä¹ ä»»åŠ¡ã€‚
ä»¥ä¸Šæ˜¯åŒ»å¦æ•™è‚²ç½‘å°�ç¼–æ•´ç�†çš„“医å¦ç”Ÿå®žä¹ ï¼šéª¨ç§‘çš„å®žä¹ éœ€è¦�å�šå“ªäº›å‡†å¤‡ï¼Ÿâ€�全部内容,想了解更多医å¦ç”ŸçŸ¥è¯†å�Šå†…å®¹ï¼Œè¯·ç‚¹å‡»åŒ»å¦æ•™è‚²ç½‘ã€‚åŒ»å¦æ•™è‚²ç½‘æˆ�立至今已有15年,专注医å¦è€ƒè¯•åŸ¹è®æ•™è‚²ï¼Œå·²ç»�为数百万å¦å‘˜æ��供了考è¯�ã€�从业和晋å�‡ç‰ä¸“业帮助,赢得了广大医å¦ä»Žä¸šäººå‘˜çš„认å�¯å’Œä¿¡èµ–,未æ�¥æˆ‘们ä¾�然会为æ¯�一ä½�在医å¦è·¯ä¸Šä¸�æ–å‰�è¿›çš„ä½ ï¼Œæ��供便利的å¦ä¹ 资æº�å�Šä¼˜è´¨çš„æœ�务。