在处理甲状腺功能减退症（简称“甲减”）时，基层医疗机构遇到下列情况应考虑将患者转诊至上级医院：

1.初次诊断为甲减的患者。对于首次发现患有甲减的病人，需要进一步明确病因、评估病情严重程度以及制定合理的治疗方案。

2.甲减症状严重或伴有并发症者。如出现心力衰竭、肾功能不全等重要器官损害表现时，需及时转院以便获得更专业化的诊疗服务。

3.患者对药物反应不佳或者存在不良反应。如果按照常规剂量使用左旋甲状腺素钠片后效果欠佳或出现明显副作用，则需要调整治疗策略，并由内分泌科医生指导用药。

4.妊娠期甲减患者。孕期妇女由于生理变化较大，其甲减管理更为复杂，建议在妊娠期间定期监测并调整药物用量，最好能在专科医师指导下进行治疗。

5.需要进行特殊检查或治疗的患者。例如需要做甲状腺核素扫描、细针穿刺活检等进一步检查时；或者考虑手术治疗等情况均需转诊至具备相应条件和技术力量的医疗机构。

6.患者病情变化难以解释或者处理困难的情况。当基层医生无法确定患者的症状是否与甲减有关，或在规范治疗下病情仍持续恶化时，应及时向上级医院寻求帮助。