支气管哮喘急性发作期的治疗

【典型例题】

男，24岁。发作性呼吸困难2年，曾肺功能检查诊断“支气管哮喘”，控制使用吸入糖皮质激素+长效β₂受体激动剂，2天来症状加重，连续吸入短效  β₂受体激动剂效果欠佳。此时患者应首先采取的措施是

A.口服抗生素

B.再次吸入糖皮质激素+长效β₂受体激动剂

C.继续吸入短效β₂受体激动剂

D.口服糖皮质激素

E.口服氨茶碱

【答案】B

【解析】当患者停用激素只使用短效β₂受体激动剂后症状加重，故应再次使用激素+短效β₂受体激动剂。如吸入激素效果欠佳应口服糖皮质激素，如口服效果不好，再考虑静脉注射。

【知识点】

支气管哮喘急性发作期的治疗

	轻度	中度	重度	危重
精神状态	可有焦虑，尚安静	时有焦虑或烦躁	常有焦虑、烦躁	嗜睡或意识模糊
辅助呼吸肌活动和三凹征	常无	可有	常有	胸腹矛盾运动
脉率（次/分）	＜100	100～120	＞120	慢或不规则
奇脉	无	可有	常有	无
治疗	糖皮质激素+间断吸入β2受体激动剂	糖皮质激素+规则吸入β2受体激动剂	糖皮质激素+持续吸入β2受体激动剂	必要时机械通气