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考点:支气管哮喘急性发作期的治疗
轻度
中度
重度
危重
精神状态
可有焦虑,尚安静
时有焦虑或烦躁
常有焦虑、烦躁
嗜睡或意识模糊
辅助呼吸肌活动和三凹征
常无
可有
常有
胸腹矛盾运动
脉率(次/分)
<100
100~120
>120
慢或不规则
奇脉
无
可有
常有
无
治疗
糖皮质激素+间断吸入β2受体激动剂
糖皮质激素+规则吸入β2受体激动剂
糖皮质激素+持续吸入β2受体激动剂
必要时机械通气
【典型例题】
男,24岁。发作性呼吸困难2年,曾肺功能检查诊断“支气管哮喘”,控制使用吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂,2天来症状加重,连续吸入短效 β2受体激动剂效果欠佳。此时患者应首先采取的措施是
A.口服抗生素
B.再次吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂
C.继续吸入短效β2受体激动剂
D.口服糖皮质激素
E.口服氨茶碱
【答案】B
【解析】当患者停用激素只使用短效β2受体激动剂后症状加重,故应再次使用激素+短效β2受体激动剂。如吸入激素效果欠佳应口服糖皮质激素,如口服效果不好,再考虑静脉注射。
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