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2021乡村全科助理医师考试:尿路结石治疗

2021-06-02 15:37 来源:医学教育网
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关于“2021乡村全科助理医师考试:尿路结石治疗”相关内容,相信参加2021年乡村全科助理医师考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

尿路结石的治疗原则

【考频指数】★★★

【考点精讲】

尿路结石的治疗原则

肾绞痛的处理:解痉镇痛为主,可用阿托品、吲哚美辛、哌替啶等药物。

保守治疗:适用于直径<0.6cm2019最新调整数据),表面光滑,无远端尿路梗阻和感染的输尿管结石。主要措施包括:多饮水、做跳跃活动、必要时给予抗感染、解痉等药物。体外冲击波碎石主要适应证:结石直径<2.0cm的肾结石和输尿管结石。

【进阶攻略】

根据结石的大小、性质、位置及并发症等选择不同的治疗方案。

【易错易混辨析】

主要区分保守治疗即体外冲击波碎石的适应证。目前绝大多数结石采用腔内技术治疗,而不需要开放性手术治疗。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.肾结石行体外冲击波碎石的主要禁忌是

A.高血压

B.糖尿病

C.前列腺增生

D.结石急性发作

E.输尿管狭窄

2.右肾结石0.6cm大小光滑,肾轻度积水应采取哪种治疗方法

A.肾盂切开取石

B.肾实质切开取石

C.套石术

D.非手术治疗

E.肾镜取石

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】大多数上尿路结石使用体外冲击波碎石法,最适宜小于2cm的结石。但结石远端尿路梗阻(输尿管狭窄即为梗阻因素,故选E)、妊娠、出血疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器患者、急性尿路感染、血肌酐≥265μmol/L、育龄妇女下段输尿管结石等,或因过于肥胖不能聚焦,严重骨、关节畸形影响体位者,均不宜使用。重负碎石治疗应间隔7天以上。结石体积过大常需多次碎石。若击碎之结石堆积于输尿管内,可形成“石街”,会出现疼痛、感染和肾功能受损等并发症。复杂性上尿路结石需联合其他治疗方法,如内镜及开放性手术等。

2.D

【答案解析】题目的关键在于结石的大小。右肾结石0.6cm,大小光滑说明患者结石比较小,而且光滑,不容易嵌顿,可以自行排出,因此可以选非手术治疗。

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