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　　第十七章　　心悸

【考频指数】★

【考点精讲】

心悸是一种症状，指患者有心慌、心脏漏跳、颤动或锤击感。心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。

1.心律失常——一过性的（多见于期前收缩）、发作性的（多见于阵发性心房颤动或阵发性心动过速），也可以是持续的（多见于持续性心房颤动）。

2.心脏搏动过强——心脏前负荷或后负荷增加，致使心脏搏动增强：

后负荷增加—血压过高、主动脉瓣狭窄；

前负荷增加—主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、动脉导管未闭、室间隔缺损、脚气性心脏病等；

心肌收缩力增强—甲亢；

健康人剧烈运动后。

3.心脏神经症　并无器质性病变，常伴神经衰弱症状。

【进阶攻略】

该知识点一般是作为临床病例分析题中的一个症状进行考察，建议同学们了解心悸的特点和病因。

诊疗思路：

首先明确是否有心律失常，行心电图检查，对症抗心律失常处理；

排除精神性疾病引起的心悸，可对症与镇静剂应用；

心脏搏动过强引起的心悸，治疗原发病；

如果发作时伴有头晕、黑矇、晕厥、抽搐、胸闷、憋气、出汗等症状，应建议转诊。

【易错易混淆辨析】

心脏搏动过强——心脏前负荷或后负荷增加，致使心脏搏动增强：

后负荷增加—血压过高、主动脉瓣狭窄；

前负荷增加—主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、动脉导管未闭、室间隔缺损、脚气性心脏病等；

心肌收缩力增强—甲亢；

健康人剧烈运动后。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.因后负荷增加引起心脏搏动增强导致心悸的是

A.主动脉瓣关闭不全

B.动脉导管未闭

C.甲状腺功能亢进症

D.主动脉瓣狭窄

E.脚气性心脏病

2.心悸最常见的原因是

A.心律失常

B.心脏搏动过强

C.心脏神经症

D.正常人剧烈运动时

E.心肌收缩力增加

【知识点随手练参考答案及解析】

一.A1选择题

1.D

【答案解析】后负荷增加—血压过高、主动脉瓣狭窄；前负荷增加—主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、动脉导管未闭、室间隔缺损、脚气性心脏病等；心肌收缩力增强—甲亢。

2.A

【答案解析】心悸最常见的原因是各种心律失常。

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