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动脉粥样硬化性外周血管疾病临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗有哪些?

2020-07-02 15:04 医学教育网
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嗨!2020年乡村全科助理医师考试备考的怎么样了?是否进入了复习的茫然期?不知道再怎么复习了,乡村全科助理医师考试内容虽然不是很多,但是涉及的范围比较大,而且还包含中医内容,为了帮助考生顺利度过冲刺阶段,医学教育网小编整理了“动脉粥样硬化性外周血管疾病临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗有哪些?”相关内容,希望能帮助考生缓解备考压力。

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临床表现早期症状为间歇性跛行,远侧动脉搏动减弱或消失。如病变位于主-髂动脉者,疼痛在下腰、臀、髂、大腿后侧或小腿腓肠肌部位,有时伴阳痿;病变在股动脉者,疼痛发生于小腿肌群。肢体慢性缺血时,皮肤萎缩变薄、发亮、骨质疏松、肌萎缩、毛发脱落、趾甲增厚和变形。后期可出现静息痛,皮肤温度明显减低、发绀,肢体远端坏疽和溃疡。  

诊断与鉴别诊断此病属全身性疾病,所有患者均需做详细检查:  

①一般检查:血脂测定、心电图、心功能以及眼底检查等;  

②超声多普勒:为首选影像检查,可了解患肢的血流状况;  

③CT血管成像(CTA)或磁共振血管造影(MRA);  

④数字减影血管造影(DSA);  

⑤X线平片:有时可见病变动脉段有不规则钙化,患肢远侧段有骨质疏松等退行性变化。其中③④均能显示病变的部位、范围、程度、侧支和闭塞远侧动脉主干的情况,对确定诊断及指导治疗有重要意义。  

本病与血栓闭塞性脉管炎两者的鉴别诊断见表11-44.此外,还应与大动脉炎、动脉栓塞等相鉴别。

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治疗对易患因素加以控制和处理,具有积极的预防作用。症状明显影响生活和工作者,可考虑手术治疗。  

非手术治疗主要目的为降低血脂和血压,改善血液高凝状态,促进侧支循环形成。处理方法有:肥胖者减轻体重,严格禁烟和适当活动;常用药物有阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)、烟酸肌醇酯、前列腺素和妥拉唑林等。  

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