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2024乡村全科助理医师知识点速记&例题—维生素D缺乏性佝偻病活动期的临床表现

2023-11-16 17:38 来源:医学教育网
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维生素D缺乏性佝偻病活动期的临床表现


知识点:维生素D缺乏性佝偻病活动期的临床表现

活动期(激期)

除初期症状外,主要表现为骨骼改变和运动功能以及智力发育迟缓。

(1)头部:

①颅骨软化:多见于3~6个月婴儿,检查者用手指轻压顶骨或枕骨中央,可出现乒乓球样的感觉。

②方颅:多见于7~8个月的患儿,由于骨样组织增生致额骨及顶骨双侧呈对称性隆起,形成方颅,重者可呈鞍状、十字状颅形。

③前囟增宽及闭合延迟:

重者可延迟至2~3岁方闭合。

④出牙延迟:可迟至1岁

出牙,有时出牙顺序颠倒,牙

齿缺乏釉质,易患龋齿

 (2)胸部:胸廓畸形多见于1岁左右儿童。

①肋骨串珠:肋骨与肋软骨交界处的骨骺端,因骨样组织堆积而膨大呈钝圆形隆起,上下排列如串珠状,可触及或看到,又称为佝偻病串珠,以两侧第7~10肋最明显。

②肋膈沟:膈肌附着部位的肋骨长期受膈肌牵拉而内陷,形成一条沿肋骨走向的横沟,称为肋膈沟。

③鸡胸及漏斗胸:第7、8、9肋骨与胸骨相连处软化内陷,致胸骨柄前突,形成鸡胸;如胸骨剑突部向内凹陷,可形成漏斗胸。

这些胸廓病变均会影响呼吸功能,并发呼吸道感染,甚至肺不张。

(3)四肢:

①腕踝畸形:多见于6个月以上儿童,腕和踝部骨骺处膨大,状似手镯或脚镯;

②下肢畸形:见于1岁后站立、行走后儿童,由于骨质软化和肌肉关节松弛,在立、走的重力影响下可出现“O”形腿或“X”形腿。

(4)其他:学坐后因韧带松弛可引起脊柱后凸或侧弯,重症者可引起骨盆畸形,形成扁平骨盆。全身肌肉松弛,肌张力低下,头项软弱无力,坐、立、行等运动功能发育落后,腹肌张力低下致腹部膨隆如蛙腹。


小儿10个月,方颅,多汗,胸骨肋膈沟,血钙正常,血磷低,X线可见骨骺软骨增宽,干骺端临时钙化带模糊,并呈毛刷状改变,诊断为

A.佝偻病初期

B.佝偻病激期

C.佝偻病恢复期

D.佝偻病后遗症期

E.先天性佝偻病

【正确答案】 B

【答案解析】 患者是出现血生化及骨骼X线改变:血钙稍降低,血磷明显降低, X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失,呈毛刷样,考虑是佝偻病的激期,还可能会伴有杯口状改变;骺软骨明显增宽,骨骺与干骺端距离加大;骨质普遍稀疏,密度减低,可有骨干弯曲或骨折

声明:本文为正保医学教育网原创整理,转载请注明来源正保医学教育网。

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