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知识点3:尿路感染的诊断
急性肾盂肾炎:尿频、尿急、尿痛+腰痛+肾区叩击痛+白细胞管型,检查清洁中段尿培养。2周疗法,首选喹诺酮。
慢性肾盂肾炎:反复尿频、尿急、尿痛(时间≥6个月)+肾盂变形,检查用肾盂静脉造影。
【典型例题】
患者,37岁,男性,3天前急起高热、寒战伴尿频尿急入院,查体示:体温39℃,心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查:蛋白(-),镜检红细胞2~5个/HP、白细胞10~15个/HP,首先考虑的诊断
A.急性肾小球肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性膀胱炎
D.肾结核
E.肾结石
【正确答案】B
【答案解析】起病急骤,畏寒发热,乏力身痛,恶心,呕吐,腰痛,并伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿液混浊,呈脓性或血尿,两侧肋脊角叩击痛为急性肾盂肾炎的临床表现。
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