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病案摘要 1  ：

周某，男，48 岁，已婚，公务员，2019 年 3 月 16 日初诊。

患者饮酒,嗜食肥甘厚味,有高血压病史 10 年，平时血压 160/100mmHg，服药不详。上午会议中情绪激动，突然昏仆，口噤目张，气粗息高，口眼?斜，肢体不遂，由同事送来急诊，查体：T ：37.0℃，P：98 次/分，R：22 次/分，BP：190/95mg，昏迷，面部潮红，瞳孔缩小，对光反射存在，心率 98 次/分，律齐，各瓣膜区未及杂音，两肺呼吸音稍粗，未闻及啰音，肝脾未及，口角右偏，左上、下肢肌力 1 级，左侧巴宾斯基征（+），舌红，苔黄腻，脉弦滑数。

辅助检查：头颅 CT 示右侧内囊高密度影。

答案及解析：

中医诊断：中风-中脏腑（2 分）

中医证型：痰热内闭清窍（2 分）

西医诊断：脑出血（2 分）

西医诊断依据：（4 分）

1.男性患者，48 岁，既往高血压病史 10 年；

2.患者于情绪激动后突发昏仆，口噤目张，气粗息高，口眼?斜，肢体不遂，昏迷；

3.查体：T ：37.0℃，P：98 次/分，R：22 次/分，BP：190/95mg，昏迷，面部潮红，瞳孔缩小，对光反射存在，心率 98 次/分，律齐，各瓣膜区未及杂音，两肺呼吸音稍粗，未闻及啰音，肝脾未及，口角右偏，左上、下肢肌力 1 级，左侧巴宾斯基征（+）；

4.辅助检查：头颅 CT 示右侧内囊高密度影。

中医治法：清热化痰，醒神开窍（2 分）

方剂名称：首先灌服（或鼻饲）至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉开窍，继以羚羊角汤加减 （2 分）

药物组成，剂量，煎服法：（2 分）

龟板 10g（先煎） 生地黄 15g 丹皮 10g 薄荷 10g（后下）

蝉衣 10g 生石决明 30g 菊花 10g 黄芩 10g

夏枯草 15g 知母 10g 玄参 10g 羚羊角粉 0.6g（冲服）

3剂，水煎服，日一剂，早晚分服

西医治疗：（4 分）

1.内科治疗：维持生命活动，降低颅压，控制血压，防治并发症；

2.手术治疗

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