“三大常见异常心电图”相信是很多想要参加社区心电图专业人员岗位培训的朋友比较关注的事情，为此，医学教育网小编为您整理内容如下：

一、心脏肥大

1、心房肥大

（1）肺性P波。即P波高尖，肢导>；0.25mV（Ⅱ，Ⅲ，aVFV1V2明显），V1直立>；0.15mV或双向代数和>；0.2mV.

（2）P波时间正常，<；0.12s.

（3）常见于肺心病，肺A高压症。

2、左房肥大

（1）二尖瓣型P波。即P波时间延长，常有切迹，切峰间时间>；0.04s（Ⅰ，Ⅱ，aVL明显）。

（2）V1常先正后负，双向深宽。

（3）见于二尖瓣狹窄致左房肥大者。

3、左室肥大

（1）总体：Ⅰ，aVL，V5，V6R波增高，V1，V2S波加深。

（2）QRS波群高压（左室导联）：胸导Rv5>；2.5mV，Rv5十Sv1≥4.0mV（m）或3.0mV（w）；肢导R1>；1.5mV，RavL>；1.2mV，RavF>；2.0mV.

（3）QRS波群时间延长至0.10-0.11s，但<；0.12s.

（4）电轴左偏（口对口）。

（5）常伴ST—T改变（若有称肥大伴劳损）。

4、右室肥大

（1）总体：aVR，V1R波增高，Ⅰ，aVL，V5，V6S波加深。

（2）QRS波群高压（右室导联）：RaVR>；0.5mV，Rv1>；1.0mV，R/S≥1；RV1+SV1>；1.05mV（重度>；1.2mV）。RV5R/S<；

（3）电轴右偏（尖对尖）。

（4）常伴ST—T改变（若有称肥大伴劳损）。

注：心电图诊断心脏肥大敏感性差，重度或偏心肥大，才有改变，诊断中以QRS波群高压为主要依据。

二、常见心律失常

1、期前收缩（又称早搏）：

2、阵发性室上性心动速（只介绍房室结返折型）

（1）指连续发生>；3次以上的室上性期前收缩形成的异常心律。

（2）频率160—250次/分，节律整齐。

（3）QRS波群正常。

（4）突然发生，突然消失，多无器性心脏病。

3、室性心动过速

（1）指发生>；3次以上的室性期前收缩形成的心律。

（2）频率140—200次/分，节律不齐。

（3）QRS波群宽大畸形，>；0.12s.

（4）常有心室夺获或融合波（最重要依据）。

注：心室夺获：指板少数一次窦性徼动下传至心室，出现一个正常的QRS波；心室融合：指极少一次窦性激动下传至心室共同形成有別于其它QRS波的现象。

4、心房纤颤

（1）P波消失，代之不规则f波（房颤波），频率350—600次/分。

（2）QRS波群大多正常，当室率增快，前一个R—R间距偏长时其后易出现一个畸形QRS波群，即称房颤伴室内差异传导。

（3）R—R节律不规则，室率可快可慢。

（4）常见二狹，甲亢等。

5、心室颤动

（1）P—QRS—T波群完全消失，代之形态不一，大小不等，节律不规整的基线摆动波。

（2）频率在200—500次/分之间。

（3）波形由大变小，频率变慢，短暂变为一条直线，标志心电活动停止。

（4）室颤发生标志心脏有效射血停止。

6、房室阻滯：分三度。

（1）一度：

每个P—QRS—T波群均为窦性心律，仅有P—R间期>；0.20s，老年人0.21s.

（2）二度两型：分两型。

一型：①P—R间期逐渐延长，R—R间期逐渐缩短，直至有一个QRS脱漏，如此周而复始。②脱漏后的第一个P—R间期最短。③脱漏后造成的R—R间距小于两个P—P间距之和。

二型：①P—R间期固定不变（可正常或延长）。②数个P波之后出现一个或几个QRS波脱漏（两个以上称高度阻滯）。

（3）三度：

①P波与QRS波互不相关，各有其频率，且P>；R.②QRS波群可正常（发生于希氏束以上），室性频率40—60次/分，也可畸形（发生于希氏束以下），室性频率20—40次/分。

三、心肌梗死

（一）透壁性梗死（S—T抬高型）

1、基本波形

（1）缺血性：早期为高尖，直立，不对称T波。后期低平，倒置或深尖，对称（冠壮波）T波。

（2）损伤性：S—T段弓背单向曲线抬高，与直立T波相连。

（3）坏死性：病理性Q波。

2、动态演变分四期

（1）早期（超急期，急性缺血期）：T波出现改变到S—T段开始抬高的时期。

①出现于梗死后数分钟-数小时。

②出现高尖，直立，不对称的T波。

（2）急性期（充分发损伤展期）。

①梗死后数小时-数日出现，可持续数周（<；2w）。

②S—T段弓背，单向曲线抬高，并与直立T波相连。

③抬高数小时出现病理Q波并逐渐加深，R波逐渐变低。

④>；2w不降警惕室壁瘤发生。

（3）亚急性期（吸收期）：发生于梗死后数周-数月。

①指S—T段开始下降回落至基线的时期。

②T波随之变低，倒置或深尖对称的T波（冠壮波）。

③此期Q波持续存在。

（4）陈旧期：指S—T段回落至基线，至S-T-T波不在变化。梗死后3-6个月或数年。

①部分完全恢复正常，部分维持多遗留下T波低平，倒置或冠壮波保持恒定不变。

②病Q持续数月—数年或永六存在。

（二）非透壁性梗死（非S—T段抬高型）：出现于局灶或內膜下梗死者。有两类型。

（1）第一种类型：先是普遍性S—T段低压（aVR，有时V1），继而T波倒置或冠壮波。无病Q.

（2）第二种类型：仅有T波倒置或冠壮波。无病Q.

（三）定位诊断：以出现病理性Q波的导联来判断。

以上是医学教育网小编整理的“三大常见异常心电图”全部内容，想了解更多社区卫生人员岗位培训知识及资讯，请点击医学教育网。