湖南省发布：【医疗改革】---建立全科医师团队服务制度的通知，开展以村（社区）卫生诊断,实现每个家庭与一名全科医生的目标，建立内部运行机制和外部支撑体系。

各乡镇卫生院、社区卫生服务中心：根据株洲市卫生局《关于建立全科医生团队服务制度的通知》（株卫妇社发〔2013〕29号）文件和工作要求，经局党政联席会议研究，决定在全县推广建立全科医生团队服务制度，现就有关事项通知如下：

一、内涵界定

全科医生团队服务制度是以基层医疗卫生机构为平台，在与居民及其家庭建立签约服务关系的基础上，由全科医生及其服务团队提供防治结合的基本医疗卫生服务，开展以村（社区）卫生诊断为基础的针对性健康管理，实施首诊与转诊，合理控制费用的服务模式。

全科医生是指在基层医疗卫生机构执业，具有良好的专业素养和人际沟通能力，并与居民建立签约服务关系的注册全科医师（临床类别或中医类别）。全科医生服务团队是由全科医生、护士、公卫医生以及乡村医生等医务人员共同组成。

二、指导思想

以群众路线为指导，把建立全科医生制度作为缓解群众看病难看病贵问题的重要措施，充分发挥基层医疗机构的优势和特点，强化人群健康管理，与人民群众建立稳定的契约式服务关系，进一步提升老百姓的健康保障水平。

三、基本原则

（一）坚持政府主导，体现公益性的原则。政府举办的基层医疗卫生机构均要建立全科医生制度。

（二）坚持突出重点，循序推进的原则。以老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者、残疾人等人群为工作重点，逐步覆盖到全体人民群众。

（三）坚持医防互补，防治结合的原则。实现公共卫生促进基本医疗发展，基本医疗满足公共卫生服务需要。

（四）坚持以人为本，群众自愿的原则。主动向人民群众告知全科医生签约服务内容、服务方式，尊重居民个人意愿，积极引导居民与全科医生签订服务协议。

四、总体目标

2014年年底，全县所有乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建立全科医生服务制度，组建全科医生团队，明确团队服务范围，签约服务率达到50%.到2020年，实现每个家庭与一名全科医生签约的目标，建立与全科医生团队服务制度相适应的基层医疗卫生机构内部运行机制和外部支撑体系。

五、工作任务

（一）组建全科医生服务团队各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要组建若干全科医生服务团队，明确服务团队的服务区域，建立服务团队包干责任制。

（二）明确全科医生服务团队服务内容

1、对全科医生服务团队责任范围内人群，免费提供国家规定的基本公共卫生服务。主要包括健康建档、健康教育、中医药服务、为0-6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、慢性病患者以及重性精神疾病患者提供健康管理服务等。

2、对签约居民（家庭）提供个性化健康管理服务。以维护和促进居民健康为中心，由全科医生服务团队将基本诊疗服务和与临床密切相关的基本公共卫生服务进行有机整合，利用居民健康档案，为签约家庭及成员提供有针对性健康管理服务。

3、为签约居民提供基层首诊，逐级转诊服务。建立全科医生门诊预约服务制度，对签约居民可享受优先就诊服务。医学教/育网搜集整理对于超出全科医生基本诊疗服务范围的，由全科医生服务团队为居民提供上级医院的预约转诊服务。

（三）完善全科医生团队服务管理

1、逐步实现与每户家庭建立签约服务关系。2014年9月份起，各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）应为每个村委会（居委会）配备1个全科医生服务团队，启动签约服务工作。

2、健全签约服务工作制度。各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要统一全科医生的服务流程、服务要求、出诊装备（出诊服、出诊箱和出诊车），统一规范地提供签约服务。要在所辖村委会（社区居委会）向居民公示全科医生服务团队成员的姓名、工作单位、服务项目、服务时间、联系方式和监督投诉电话等，主动接受社会的监督。签约协议原则上为一年一签，期满后可根据居民的意愿，自动续约或在条件许可的情况下更换全科医生服务团队。

3、加强考核管理。建立体现全科医生团队服务公益性和有效性的综合服务评价体系，重点考核评价全科医生团队的签约率、任务完成率、签约居民满意度、服务结果性指标、卫生经济学评价等指标。全科医生服务团队内部应建立针对团队成员的考核机制。考核结果与单位和个人绩效分配直接挂钩。要制定与完善向全科医生倾斜的岗位使用与激励保障政策，按照基层医疗卫生机构实施绩效工资改革的要求，通过建立健全以签约数量、服务数量和质量、居民满意度为主要指标的收入分配制度，提高基层医务人员收入待遇。

六、进度安排

第一阶段2014年9月底完成：乡镇卫生院（社区卫生服务中心）组建全科医生服务团队，明确团队服务范围。建立全科医生团队服务工作机制与考核激励机制。制定引导居民主动签约服务优惠政策，与上级医疗机构建立起畅通的转诊渠道，形成为居民提供便捷、连续的医疗服务链。

第二阶段2014年10月底完成：将签约惠民政策，全科医生团队服务内容、人员名单等信息向辖区居民公示，主动开展宣传，引导居民主动与全科医生团队签约。

第三阶段：探索以基层首诊、双向转诊、分级诊疗机制的建立为重点，试点按照全科医生团队签约数量核定卫生经费。全面落实全科医生基本医疗和公共卫生服务责任，鼓励全科医生团队通过良好的医疗卫生服务，减少签约群众医疗卫生费用的支出。

七、工作要求

（一）加强领导，统筹推进。县卫生局成立全科医生团队服务工作领导小组。组长：罗锋，副组长：丁志龙，成员：张金开、杨建龙、李铁建、龙雪刚、杨体吾、吴暑明、谭武、蔡昌，领导小组下设办公室，由龙雪刚担任办公室主任。医学教/育网搜集整理各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要制定详细可操作的工作方案，推动全科医生制度稳步实施。

（二）提升能力，强化保障。各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要加强业务培训，提高全科医生解决实际问题的能力。要完善全科医生签约服务的激励机制，鼓励全科医生多劳多得、优绩优酬，调动医务人员的积极性，主动为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。

（三）大力宣传，狠抓落实。各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要广泛开展宣传发动，充分告知群众与全科医生签订服务协议的好处，使全科医生团队服务制度家喻户晓。全科医生团队服务制度实施情况列入对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、全科服务团队及全科医生的考核内容，并每年组织考核检查，让更多的群众享受到全科医生服务，提高人民群众健康保障水平。