一、文件制定背景

围绕健康凉山建设任务，以问题和需求为导向，以推进基层医疗卫生机构全科医生增量提质、队伍稳定为目标，遵循医疗卫生服务和临床医学人才成长规律，坚持政府主导，发挥市场机制作用，立足基本州情，加快善适应行业特点的全科医生培养制度，创新全科医生使用激励机制，为打赢深度贫困脱贫硬仗，加快建设美丽幸福文明和谐新凉山提供可靠的全科医学人才支撑。

二、文件主要目标

到2020年，适应行业特点的全科医生培养制度基本建立，适应全科医学人才发展的激励机制基本健全，全科医生职业吸引力显著提高，全科医生数量和质量基本满足家庭医生签约和分级诊疗制度需要，服务能力显著增强，城乡每万名居民拥有3名合格的全科医生，其中平均每个乡镇卫生院不少于1名，到2030年，适应行业特点的全科医生培养制度更加健全，使用激励机制更加完善，城乡每万名居民至少拥有5名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康凉山建设需求。

三、文件主要内容

（一）建立健全适应行业特点的全科医生培养制度。一是医教协同深化全科医学培养，完善全科医学实践教学基地；二是健全毕业后全科医学教育制度，大力推进以住院医师规范化培训为主的全科人才培养模式；三是巩固全科继续医学教育，加快全科继续医学教育供给侧结构性改革。

（二）改革完善全科医生使用激励机制。一是改革完善全科医生薪酬制度，以体现包括全科医生在内的医务人员技术劳务价值为导向，推进医疗服务价格改革，并与医保政策相街接；二是完善全科医生聘用管理办法，简化招聘程序；三是拓展全科医生职业发展前景，对经住院医师规范化培训合格的本科学历全科医生，基层医疗卫生机构在人员招聘，职称晋升、岗位聘用等方面，与临床医学、中医硕士专业学位研究生同等对待，衔接好工资等相关待遇；四是鼓励社会力量举办全科诊所，医疗机构相关规划布局不对全科诊所的设置作出限制，由市场自主调节，支持符合条件的全科医生个体或合伙在城乡开办全科诊所，为居民就近提供医疗保健服务，县级卫生计生行政部门应依法做好全科诊所设置审批工作，完善属地化管理；五是增强全科医生职业荣誉感，坚持精神奖助与物质奖励相结合，实行以政府奖励为导向，单位奖励为主体，社会奖励为补充的全科医生奖励办法，提升全科医生职业荣誉感和社会地位。

（三）改革完善全科医生管理和服务模式。一是完善全科医生执业注册，取得相关培训合格证书并在基层医疗卫生机构工作的临床医生，执业范围须注册全科医学专业，未注册者不得享受全科医生相关政策待遇，允许县级及以上医疗卫生机构取得相关证书的临床医生在保留原专科基础上增加注册全科专业；二是完善家庭医生签约服务管理，推动全科医生积极转变服务方式，组建以全科医生为主体的家庭医生服务团队，与服务对象建立稳定的契约服务关系，履行好基层首诊职责；三是完善全科医生绩效考核制度，县级卫生计生行政部门要制定全科医生绩效考核体系，将服务人次、服务对象健康状况、家庭医生签约服务、群众满意度等内容纳入考核指标，建立全科医生退出机制，取得全科医学培训合格证书后5年内未从事全科医学服务者，合格证书予以注销，需要再次执业的应重新培训并取得合格证书。

（四）加强贫困地区全科医生队伍建设。一是加快壮大贫困地区全科医生队伍，加大对我州11个深度贫困县免费医学本、专科生定向培养力度，大力实施城乡医疗卫生对口支援“传帮带”工程，充分利用对口支援专业技术人员力量，开展受援地区基层医疗卫生机构全科医生转岗培训和其他岗位技能培训；二是扩大全科医生特岗计划实施范围，逐步将试点范围覆盖到所有贫困县的乡镇卫生院，所需资金由中央和地方财政共同承担并适当提高补助标准；三是职称晋升政策向贫困地区进一步倾斜，对长期扎根贫困县农村基层工作的全科医生，可突破学历等限制，破格晋升职称。

（五）完善保障措施。一是加强组织领导，各有关部门(单位)要充分认识改革完善全科医生培养与使用激励机制的重要意义，强化部门协同，明确任务分工，确保各项改革举措落实到位、各项改革目标如期实现；二是深化医保支付方式改革，依托基层医疗卫生机构推进门诊统筹按人头付费，探索对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费，并加强考核；三是加强经费保障，通过政府投入、单位和基地自筹、社会支持等多渠道筹资，进一步加大对全科医生培养与使用激励的支持力度；四是强化督导评估，推出一批全科医生培养与使用激励机制改革创新典型示范地区和单位，认真总结经验，推广其好的做法；五是加强宣传和正面引导，树立批成长成才、扎根基层建功立业的优秀全科医生典型，增进医学生、医务人员、医学教育工作者和社会公众对全科医生职业的了解，为加快培养大批合格全科医生广泛凝聚社会共识。