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肾癌-临床乡镇助理医师考试

2014-02-19 14:46 医学教育网
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肾癌是临床乡镇助理医师考试需要了解的知识点,医学|教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

肾肿瘤多为恶性肿瘤,任何肾肿瘤在组织学检查前都应疑为恶性。临床上较常见的肾肿瘤有源自肾实质的肾癌、肾母细胞瘤以及肾孟肾盏发生的移行细胞乳头状肿瘤。成人恶性肿瘤中肾肿瘤仅占2%左右,但在小儿恶性肿瘤中,肾母细胞瘤占20%以上,是小儿最常见的恶性肿瘤。

一、病理

肾癌是从肾小管上皮细胞发生的实质性恶性肿瘤,又称肾细胞癌、肾腺癌。多为单发性,外有假包膜,切面呈黄色,出血坏死可以形成囊性,可有钙化。胞浆含胆固醇,在切片染色过程中胆固醇被溶解,因此胞浆在镜下呈透明状称透明细胞。此外还有颗粒细胞和梭形细胞。肿瘤穿透包膜后可经血液和淋巴转移,在肾静脉及腔静脉中形成癌栓,亦可转移至肺、脑、骨、肝等。淋巴转移最先到肾蒂淋巴结。

二、临床表现

肾癌高发年龄50~60岁。男:女为2:1.病变初期可无任何症状,仅经体检发现。常见症状为血尿、肿块和疼痛。肿瘤穿入肾盏肾盂会出现间歇性无痛性全程肉眼血尿。疼痛常为腰部隐痛或钝痛。血块通过输尿管时可发生肾绞痛。肾癌可有肾外表现,如肾癌内致热源引淹低热,肿瘤压迫血管产生肾素引起高血压,此外还有血沉加快、贫血、红细胞增多症等。部分患者以转移症状就医,如精索静脉曲张、病理性骨折、咯血、消瘦和贫血等。

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