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引起发热的原因-临床乡镇助理医师辅导

2013-10-15 20:27 医学教育网
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  发热的相关知识是临床助理医师考试要求掌握的内容,医学教育网整理如下:

  引起发热的疾病很多而且复杂,是临床鉴别诊断中重要课题。急性短期发热的原因很多,绝大多数由感染引起。以下分别就长期“不明原因”发热、长期低热、超高热、反复发热做简要介绍。

  长期“不明原因”的发热长期发热的病因在不同年代和不同地区有所不同,但主要的有感染、恶性肿瘤、结缔组织病三大类,大约占长期发热病因的90%.感染引起最为常见,目前恶性肿瘤引起发热的比例有所增加,在中国主要是原发性肝癌、淋巴瘤、恶性组织细胞病、白血病等,而结缔组织病则主要是系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿病等。

  感染:如粟粒性结核与播散性结核;伤寒与副伤寒;败血症与感染性心内膜炎;肝脓肿;胆道感染;泌尿生殖系统感染;腹腔内脓肿等。正因为感染时导致长期发热的最主要原因,所以任何一个长期发热的病人都首先要考虑是否有感染病灶。

  恶性肿瘤:原发性肝癌;淋巴瘤;恶性组织细胞病;白血病;肺癌;肾癌;结肠癌等。对于年纪较大的中老年人,不能忽略恶性肿瘤的可能性。尤其是合并近段时间消瘦史的时候。

  结缔组织病:成人少年型类风湿性关节炎;变应性亚败血症;系统性红斑狼疮;结节性多动脉炎;皮肌炎等。

  其他:肉芽肿性肝炎、药物热、假热、体腔积血等,及一些内分泌性疾病,比如甲亢。

  超高热超高热是指发热超过41℃以上,主要见于体温调节中枢功能障碍,有以下原因:中暑或日射病;脑部疾病(严重脑外伤、脑出血、脑炎、脑肿瘤等);输血、输血污染引起严重热原反应与败血症;麻醉药引起的恶性高热;临终前超高热等。

  反复发热几乎所有引起感染的疾病都可引起反复发热,但以下列疾病较为多见:传染病(疟疾、回归热、黑热病、布氏杆菌病、伤寒复发等);细菌性感染(间歇性胆管热、泌尿道感染、支气管扩张合并感染等);肿瘤(淋巴瘤引起反复发热与周期热)

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