二、A2【题目数量：46】【随机题目数量：（用于随机试卷）】

1.中年女性，患糖尿病多年，现用饮食控制并服格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受寒后出现高热、咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖（+++），住院治疗。除按照肺炎常规处理外，对糖尿病应如何调整治疗

A.加强饮食控制，继续服格列本脲

B.加大格列本脲的剂量

C.停止用药

D.格列本脲加甲福明

E.改用胰岛素

正确答案：E

答案解析：糖尿病患者出现感染、手术、外伤及处于应激状态等情况时均需改用胰岛素。

2.患者，女，28岁，未婚，心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史，查体，甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次／分，FT312pmol／L，TSH180次／分或160次／分或160次／分，33.3mmol/L，尿糖（++++），尿酮（+），pH>7.35，血浆渗透压>350mmol/L

D.血糖18mmol/L，尿糖（+），尿酮（+），pH<7.35，血乳酸明显升高，血渗透压正常

E.血糖<60mmol/L，尿糖阴性，pH正常，血浆渗透压正常，尿比重1.010

1）。高渗性非酮症糖尿病昏迷

正确答案：C

答案解析：糖尿病酮症酸中毒：诊断DKA诊断需要有高血糖症，高血酮症和代谢性酸中毒的表现。若病人血或尿的葡萄糖，酮体都强阳性，可确诊为DKA.开始血糖值常介于400～800mg/dl（22.2～44.4mmol/L），但可能更高。

2）。糖尿病酮症酸中毒昏迷

正确答案：B

答案解析：血浆pH和重碳酸盐降低，阴离子间隙增加。最初，血钠值轻度降低，而血钾常增高或正常高限。血钾≤4.5mmol/L应认为是明显失钾的依据，需要快速补钾。起初血清尿素氮（BUN）常增高至肾前性氮质血症的预期值。血淀粉酶通常增高，但DKA伴胰腺炎罕见。应仔细寻找可治疗的感染。

5.A.压头试验阳性

B.伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性

C.杜加（Dugas）征阳性

D.直腿抬高试验（Lasegue）阳性

E.“4”字试验阳性

1）。肩关节脱位的主要体征是

正确答案：C

答案解析：

2）。肱骨外上髁炎主要体征是

正确答案：B

答案解析：“4”字试验阳性提示骶髂关节病变，直腿抬高试验（Lasegue）阳性见于腰椎间盘突出症，压头试验阳性见于颈椎病者。

6.A.体重

B.身长

C.头围

D.胸围

E.血红蛋白含量

1）。衡量营养状况的重要指标是

正确答案：A

答案解析：

2）。反映骨骼发育的重要指标是

正确答案：B

答案解析：体重能及时反应小儿近期的营养状况和疾病情况，而反映小儿骨骼发育的重要指标是身长

7.A.病毒性肝炎后肝硬化

B.酒精性肝硬化

C.原发性胆汁性肝硬化

D.淤血性肝硬化

E.血吸虫病性肝纤维化

1）。最易并发原发性肝癌的是

正确答案：A

答案解析：

2）。血清抗线粒体抗体阳性率高且滴度高的是

正确答案：C

答案解析：原发性肝癌合并肝硬化者占50%～90%，病理检查发现多为病毒性（乙型或丙型病毒性肝炎）肝硬化，而欧美国家肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上，一般认为其余三种肝硬化与原发性肝癌的发生无关；原发性胆汁性肝硬化的80%以上患者血清抗线粒体抗体阳性，而且滴度很高，其他类型肝硬化不会如此，借此化验还可与其他胆汁淤积性黄疸鉴别。

8.A.胃液酸度升高

B.胃液酸度正常或减少

C.胃液酸度常减少

D.胃液酸度明显升高

E.胃液酸度明显减少

1）。重度胃体萎缩型胃炎

正确答案：E

答案解析：

2）。胃泌素瘤

正确答案：D

答案解析：胃酸是由胃体壁细胞分泌的，当重度胃体萎缩型胃炎时产生胃酸的壁细胞明显抑制，所以胃液酸度应明显减少；而壁细胞上有促胃液素受体，所以当胃泌素瘤时，会因分泌大量促胃液素刺激胃壁细胞产生大量胃酸，结果使胃液酸度明显升高。其他几项中，胃液酸度升高见于十二指肠溃疡；胃液酸度正常或减少见于胃溃疡；重度胃窦萎缩型胃炎的胃液酸度常减少。

9.A.溃疡性结肠炎

B.肠阿米巴病

C.肠结核

D.克罗恩病

E.血吸虫病

1）。发生炎性息肉最多见于

正确答案：A

答案解析：

2）。发生肠内瘘可见于

正确答案：D

答案解析：炎性息肉是肠黏膜长期炎症刺激增生的结果，肠阿米巴病、血吸虫病、肠结核、克罗恩病等都可引起。但炎性息肉最多见于溃疡性结肠炎。克罗恩病时肠壁充血、水肿、黏膜增厚，出现较深的溃疡与周围器官粘连。当溃疡穿透时，可形成内屡、外屡。溃疡性结肠炎、肠阿米巴病也可因溃疡致肠穿孔。但很少形成屡管。肠结核慢性肠穿孔可形成腹腔脓肿，脓肿穿破腹壁可成外瘘，但较少引起内瘘。