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脱肛的诊断-中医乡镇助理医师辅导

2014-01-06 17:29 医学教育网
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医学教育网整理了中医乡镇助理医师考试中的相关考试内容,供大家参考。

1.临床表现

多见于幼儿、老年人、久病体弱者及身高瘦弱者。女性因骨盆下口较大及多次分娩等因素,发病率高于男性。起病缓慢,无明显全身症状,早期便后有黏膜从肛门脱出,便后能自行还纳,以后渐渐不能自然回复,须手托或平卧方能复位。日久失治,致使直肠各层组织向下移位,直肠或部分乙状结肠脱出,甚至咳嗽、蹲下或行走时也可脱出。患者常有大便不尽和大便不畅,或出现下腹部坠痛,腰部、腹股沟及两侧下肢有酸胀和沉重感觉。因直肠黏膜反复脱出暴露在外,常发生充血、水肿、糜烂、出血,故肛门可流出黏液,刺激肛周皮肤,可引起瘙痒。

2.查体

可见肛门呈散开状,指检常发现肛门括约肌松弛,收缩力减弱。肛门镜可看到直肠内黏膜折叠。

3.分度

直肠脱垂可分为三度:

(1)一度脱垂:为直肠黏膜脱出,脱出物淡红色,长3~5cm,触之柔软,无弹性,不易出血,便后可自行回纳。

(2)二度脱垂:为直肠全层脱出,脱出物长5~10cm,呈圆锥状,淡红色,表面为环状而有层次的黏膜皱襞,触之较厚,有弹性,医学教育网整理肛门松弛,便后有时需用手回复。医学|教育|网搜集整理

(3)三度脱垂:直肠及部分乙状结肠脱出,长达10cm以上,呈圆柱形,触之很厚,肛门松弛无力。

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