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慢性浅表性胃窦炎

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慢性浅表性胃窦炎是慢性浅表性胃炎的一�,是从病�角度分类的,基本病�是上皮细胞�性,�凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润,有时��到表�上皮��凹上皮的肠上皮化生,�伴固有腺体的�少。病�部�常以胃窦明显,多为弥漫性,胃镜检查为胃粘膜充血�水肿�点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。

目�慢性浅表性胃炎尚无特异性�物治疗,一般主张无症状者勿需治疗,有症状者�根�有关病因�病��临床症状给予��用�。具体治疗方法如下:

(1)病因治疗:祛除致病因素是治疗和预防慢性浅表性胃炎的上策。故应��精神紧张,戒烟,适��制饮酒,尽���用对胃有刺激的�物,积�治疗慢性�桃体炎�副鼻窦炎�龋齿�咽喉部感染�。

(2)饮食疗法:慢性浅表性胃炎患者饮食宜清淡,有规律�定时定�,��过酸�过辣�生冷�粗糙食物。

(3)�物治疗:慢性浅表性胃炎的�物治疗大体�分为两类:�护胃粘膜的�物�消除�害胃粘膜因素的�物。

�护胃粘膜的�物:①生胃酮:是甘�酸水解�制�的��酸�酯,能增强胃粘膜粘液的分泌,延长胃上皮细胞寿命�轻度抑制胃蛋白酶的活力,故能�护胃粘膜��胆��伤,��H+�扩散。用法 100mg,日3次,2周�改为50mg,日3次,����时�,4~5周为一疗程。副作用有水钠潴留,故宜�时�用氢氯噻嗪和钾�。②硫糖�:该�能与胃蛋白酶络�,抑制该酶分解蛋白质,并能与胃粘膜蛋白质络���护膜,阻止胃酸�胃蛋白酶和胆�酸的渗��侵蚀。此外,本�亦能促进胃粘膜细胞的新陈代谢。用法:1.0g,日3~4次。③麦滋林-S颗粒:该��有水溶性B334和L-谷氨酰胺。水溶性B334能直接作用于胃粘膜,使局部炎症消失。L-谷氨酰胺与胃肠粘膜上皮�分已糖胺�葡�糖胺一起,�与促进组织修�以达到治疗目的。用法:670mg,日3次。④胃炎干糖浆:该�主�由硫酸庆大霉素��酸普��因�VitB12等�分组�。具有消炎�止痛,促进胃粘膜修�等作用。用法:5g,日3次。⑤�密达:该�对细�和病毒有很强的固定能力,对消化�粘膜具有很强的覆盖能力。通过与粘液的作用��高消化�粘膜胶质的韧性,以对抗��攻击因�。用法:3g,日3次。 ⑥其他:维酶素2~4片,日3次��;胃膜素2~3g,日3次��;氢氧化�胶10mg,日3次��;盖胃平4片,日3次��;�列腺素E250~150mg,日3次��等。��起到�护和改善胃粘膜的作用。

消除胃粘膜�害因素的�物:①控制HP感染:HP与慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎关系密切,��HP的�物有利于治疗慢性浅表性胃炎,体外试验HP对�霉素�氨基甙类�四环素类�头孢�素类�大环内酯类��基咪唑类�呋喃类�铋剂�感。故临床常选用以下�物:三钾二枸橼酸铋�(TDB)120mg,日4次,4周为一疗程;羟氨苄�霉素1.5g,日2次,连�8天,改为1.0g,�日2次,�连�28天;呋喃唑酮0.1g,日3次,连续�用2~4周;甲�唑0.4g,�日3次��,连� 14天为一疗程;瑞�克���次80mg,�日2次,连�3~4周为一疗程;等等。此外,还�以通过��用�加强清除HP的效果。②胃�细胞�体拮抗剂:组织胺H2�体�胃泌素�体和乙酰胆碱�体拮抗剂,�能�少胃酸分泌而用于治疗胃炎,尤其对于高胃酸者尤为适宜。临床常用的有西咪替��雷尼替��法莫替�等;丙谷胺�阿托��普�本辛等也�用于本病。哌�氮平能选择性抑制胃酸分泌而对心率�瞳孔��列腺素�胃肠蠕动�无明显影�。用法:50mg,日2次。洛赛克为H +-K+-ATP酶阻滞剂,亦�抑制胃酸分泌。③控制和改善胆���的�物:幽门功能紊乱,胆���破�胃粘膜�障致胃炎,故�用胃�安�止呕����啉�西沙比利�消胆胺等治疗,此类�物�有促进胃排空�防止��的作用。具体用法:胃�安10mg,日3次;止呕�50~100mg,日3次;��啉10~20mg,日3~4次;西沙比利5~10mg,日2至3次;消胆胺3~4g,�日4次。④抗胃蛋白酶�物:硫化多糖能与胃蛋白酶结�而使之�活,��胃粘膜��,常用者有硫糖��硫酸软骨素等。

慢性胃炎患者�在饮食方��分注�:饮食规律�少食多��软食为主;应细嚼慢咽,忌暴饮暴食;��刺激性食物,忌烟戒酒�少饮浓茶咖啡�进食辛辣�过热和粗糙食物;胃酸过低和有胆���者,宜多�瘦肉�禽肉�鱼�奶类等高蛋白低脂肪饮食;���用对胃有刺激性的�物(如水�酸钠�消炎痛��泰�和阿斯匹林等);缓解精神紧张,��情绪�观,从而�高�疫功能和增强抗病能力;注�劳逸结�,适当锻炼身体。

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