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中医辨证论治

阳黄

1、热重于湿

治法 清利湿热退黄

方药 茵陈蒿汤加减

2、湿重于热

治法 利湿化浊，佐以清热

方药 茵陈五苓汤和连朴饮加减

3、急黄

治法 清热解毒，凉血开窍

方药 千金犀角散加减

阴黄

1、寒湿困脾

治法 温阳健脾，化湿退黄

方药 茵陈术附汤加味

2、脾虚湿滞

治法 健脾养血，利湿退黄

方药 黄芪建中汤加减

十种类型介绍

1.阴黄：黄色不明显，下身黄而上身不黄；小便夜间不舒服，白天通利。病因是轻微湿，治疗宜用“去黄散”6～15克加茯苓、泽泻、薏米之类或五苓散。连服数剂即退。

2.阳黄：黄色如金，上身眼目尽黄，下身不黄；白天小便不畅，或痛或不痛，夜间正常；病因是轻微湿，治疗宜用“去黄散”15～18克加升麻、橘梗、茯苓、花粉、麻黄芩等，数剂即愈。

3.热黄：口大渴，多饮反觉不快，一身尽黄；眼目发黄色淡，小便急数疼痛，尿色如黄汁。病因热结膀胱。治疗宜用“去黄散”15克加龙胆草、栀子、白芍、茯苓、泽泻等，大热泄黄疸亦除。

4.寒黄：畏寒怕冷、腹中疼痛、按时缓解；一身黄疸、眼目白，小便清长、夜间尤多。病因是寒结膀胱。治疗宜用“去黄散”3～6克加白术茯苓、山药、芡实、薏米、附子等，温命门，10～15剂痊愈。

5.湿黄：一身上下尽黄，眼目具黄；身浮肿、按之如泥；病因是水湿之病。治疗宜用“去黄散”12～15克加升麻、牵牛子、车前子、泽泻等，慢慢调理即愈。

6.燥黄：胸前发黄病因是肺金燥极，发于胸前。治疗宜用“去黄散”3克加麦冬、栀子、白芍、陈皮、天冬、元参、花粉、白芥子等，数剂痊愈。

7.血黄：上下一身，眼目具黄，发热、烦闷、腹痛。病因是血瘀。治疗宜用“去黄散”3～6克加丹皮、牛膝、当归、栀子、川芎、大黄等，长服即愈。

8.气黄：头面多黄、不发热、轻微活动乏力、小便不数，大便燥。病因是气虚不能运化。治疗宜用“去黄散”12克加人参、白术、茯苓、车前子等，气旺则愈。

9.新生儿黄疸：出生2～3天即可出现黄疸，10天左右达到高峰。病因是胎儿感受孕母湿热之气。治疗宜用“去黄散”10克加栀子、郁金、白术、鸡内金等7剂大部分痊愈。

10.手足黄：身不黄手足反黄。病因是湿热壅闭与中焦。治疗宜用“去黄散”15克加白术、茯苓、陈皮、甘草等，慢慢调理可治愈。

黄疸的其他疗法

1．外治法

(1)甜瓜蒂10克，研末搐鼻，每日数次，黄水流尽则愈。

(2)茵陈蒿1把，生姜1块，捣烂，擦于胸前、四肢。

2．针灸疗法

针刺章门、太冲、脾俞、肝俞、劳宫、脊中等穴。若嗜卧、四肢倦怠者，可灸手三里。

3．饮食疗法

(1)鸡骨草煲红枣：鸡骨草60克，红枣8枚，水煎代茶饮。适用于阳黄、急黄。

(2)溪黄草煲猪肝：溪黄草60克，猪肝50克，水煎服。适用于阳黄、急黄。

(3)丹参灵芝煲田鸡：丹参30克，灵芝15克，田鸡(青蛙)250克。将田鸡去皮洗净同煲汤，盐调味饮汤食肉。适用于阴黄。

4．预防调护

饮食有节，勿嗜酒，勿进食不洁之品及恣食辛热肥甘之物。黄疸病人应注意休息，保持心情舒畅，饮食宜清淡。本病一旦发现，立即隔离治疗，并对其食具、用具加以清毒，将其排泄物深埋或用漂白粉消毒。 经治疗黄疸消退后，不宜马上停药，应根据病情继续治疗，以免复发。

甜瓜蒂能治顽固性黄疸

人们在吃甜瓜的时候，经常把甜瓜蒂扔掉，而某专家却把甜瓜蒂研成了粉末，通过鼻吸的方法治疗顽固性黄疸，每周1～2次，2～4周即可具有明显效果。

该法对于肝细胞性黄疸具有好的疗效。各型急慢性肝炎、肝硬化患者经过常规治疗3周后，黄疸没有明显消退。总胆红素大于100umol/L的患者，但是没有严重心脏病及鼻咽部原发病患者，也都能使用这种方法。

这种治疗方法操作起来比较简单，先把所用药物研成细末，由一侧鼻腔吸入到鼻黏膜上，观察24小时，用药期间注意加强盐水漱口，以减轻药物对患者咽部的刺激。每次20mg就可以达到治疗效果，鼻子里会排出大量黄色的分泌物。黄疸越重的人分泌物量越多，排泄物中的胆红素含量越高。一般为每周1～2次，连续2～4周，就可使黄疸接近正常。但是甜瓜蒂具有一定的毒性、刺激性，每次用药时，都要严格控制剂量。

中医理论认为，鼻为清窍，其气上通于脑，下行于肺，药物纳鼻而传十二经，药物通过鼻黏膜吸收，作用于经络、血脉及脏腑，循经入络直达病灶，起到祛病除疾的目的。因此鼻疗有通窍祛闭，宣畅气机的功效。而中药的“散”，作用于血流丰富的鼻黏膜，能使药物迅速发挥作用，与静脉给药有异曲同工之处。

黏膜给药具有剂量小，起效快，有利于药物作用的发挥等优势，而且不经过代谢，能减少肝脏负担，避免肝损害的进一步加重。贾建伟说，从临床上观察，对于确是淤胆患者，使用甜瓜蒂粉吸入鼻治疗的效果不亚于思美泰和激素。用药后鼻分泌物量越多的患者，排泄胆红素越快。对于酒精造成的顽固性黄疸患者，尤其有效。

新生儿黄疸中药方剂

【辨证】湿热熏蒸，胆汁外溢。

【治法】清热化郁，健脾和肝。

【方名】和肝散。

【组成】全瓜蒌60克，广郁金15克，片姜黄15克，神曲15克，生甘草15克。

【用法】共研细粉，3岁每次2克(可随年龄大小的而增减)，每日3-4次，白糖水冲服。

【出处】马荫笃方