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预防医学——医学统计学方法

【难度】★★

【考频指数】★★★

考点点拨：医学统计学方法

集中趋势指标是描述一组观察值集中位置或平均水平的指标。

常用的描述变异程度的统计指标包括极差、四分位数间距、方差、标准差和变异系数。

标准误的用途：一是用来衡量抽样误差大小，标准误越小，样本均数与总体均数越接近，即样本均数的可信度越高；二是结合标准正态分布与t分布曲线下的面积规律，估计总体均数的置信区间。

预防医学——常见细菌性食物中毒

【难度】★★★

【考频指数】★★★

考点点拨：常见细菌性食物中毒

（1）沙门氏菌食物中毒：由食用沙门菌污染食品所致，其流行病学特点：①季节：全年皆可发生，多见于夏秋季，5——10月发病数可达全年发病总数的80%；②食品种类：引起沙门菌食物中毒的食品主要为动物性食品，特别是畜肉类及其制品，其次为禽肉、蛋类、乳类，由植物性食物引起者很少。临床表现的特点为腹泻一日可数次至十余次，主要为水样便，少数带有黏液或血。

（2）副溶血性弧菌食物中毒：由食用副溶血性弧菌污染的食品所致，其流行病学特点是：①地区分布：沿海地区为副溶血性弧菌食物中毒的高发地区，随着海产品的市场流通，内地也有副溶血性弧菌食物中毒的发生；②季节及易感性：7——9月为副溶血性弧菌食物中毒的高发季节。男女老幼皆可发病，青壮年为主；③食品种类：主要是海产品，其中以墨鱼、带鱼、虾、蟹最为多见。临床表现特点为粪便为水样、血水样、黏液或脓血便，里急后重不明显。

（3）葡萄球菌肠毒素食物中毒：由食用有金黄色葡萄球菌肠毒素的食品所致，其流行病学特点：①季节：全年皆可发生，多见于夏秋季；②食品种类：主要是乳及乳制品、肉类、剩饭等；③金黄色葡萄球菌广泛分布于自然界、人和动物的鼻腔、咽、消化道，只有摄入达到中毒剂量的金黄色葡萄球菌肠毒素才会中毒。临床表现特点为起病急骤，呕吐物可呈胆汁性或含血黏液。

（4）变形杆菌食物中毒：由食用有变形杆菌污染食品所致，其流行病学特点：①季节：大多发生在5——10月；②食品种类：引起中毒的食品主要是动物性食品，特别是熟肉以及内脏的熟制品；③食品受其污染的机会较多。临床表现特点为脐周阵发性剧烈绞痛，腹泻为水样便，伴有黏液，恶臭，一日数次。

预防医学——常用流行病学研究方法

【难度】★★★

【考频指数】★★★

考点点拨：常用流行病学研究方法

1.生态学研究为描述性研究

描述流行病学

（1）为病因研究提供线索。

（2）掌握疾病和病因的分布状况，为疾病防制工作提供依据。

（3）用来评价防制策略和措施的效果。

2.病例对照研究

（1）该研究只是客观地收集研究对象的暴露情况，而不给予任何干预措施，属于观察性研究。

（2）病例对照研究可追溯研究对象既往可疑危险因素暴露史，其研究方向是回顾性的，是由“果”至“因”的。

（3）病例对照研究按有无疾病分组，研究因素可根据需要任意设定，因而可以观察一种疾病与多种因素之间的关联。

3.队列研究

（1）是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较其差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法。

（2）用途：检验病因假设和描述疾病的自然史。

（3）队列研究时的优点和局限性

优点：①研究结局是亲自观察获得，一般较可靠；②论证因果关系的能力较强；③可计算暴露组和非暴露组的发病率，能直接估计暴露因素与发病的关联强度；④一次调查可观察多种结局。

局限性：①不宜用于研究发病率很低的疾病；②观察时间长，易发生失访偏倚；③耗费的人力、物力和时间较多；④设计的要求高，实施复杂；⑤在随访过程中，未知变量引入人群，或人群中已知变量的变化等，都可使结局受到影响，使分析复杂化。

4.实验流行病学

是将来自同一总体的研究对象随机分为实验组和对照组，实验组给予实验因素，对照组不给予该因素，然后前瞻性地随访各组的结局并比较其差别的程度，从而判断实验因素的效果。

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