31.6岁男孩，3天前右颧碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局部触之有12cm×12cm波动区，无神经系统定位症状，头颅CT片示右额颞头皮肿胀。 诊断是
A.头皮挫伤
B.皮下血肿
C.骨膜下血肿
D.帽状腱膜下血肿
E.头皮下积液
【正确答案】 D
【答案解析】 头皮血肿 常与头皮挫伤并存或是深面颅骨骨折的一种间接征象
（1）头皮下血肿：血肿位于表层头皮与帽状腱膜之间，此层内的血肿较局限，血肿部位常在暴力作用点。
（2）帽状腱膜下血肿：血肿位于帽状腱膜与骨膜之间，出血弥漫在帽状腱膜下间隙，不易局限而广泛蔓延，血肿范围广，严重时遍及整个头颅穹窿部血肿边界与帽状腱膜附着边缘相一致，触诊有明显波动感，在婴幼儿，出血多时可并发休克。
（3）骨膜下血肿：多见于钝性损伤时头颅发生明显变形之后，血肿位于骨膜与颅骨外板之间，血肿不超过颅缝。
本题知识点：头皮损伤-血肿
正确率：42.41%
32.男性，75岁。反复咳嗽咳痰30余年，近半个月咳嗽咳痰加重伴双下肢水肿。查体：口唇发绀，双肺可闻及干湿啰音。经抗感染、利尿等治疗后症状有所好转。但2天后出现神志不清，手足搐搦。急查血气分析示：pH 7.32，PaO2?72mmHg，PaCO2?68mmHg，HCO3-?44mmol/L，K+?2.7mmol/L，Na+?132mmol/L，Cl-?67mmol/L，应诊断为
A.呼吸性酸中毒合并高AG代谢性酸中毒和代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
【正确答案】 A
【答案解析】 此题考查的是三重酸碱失衡，有2种类型：（一）呼吸性酸中毒合并高AG代谢性酸中毒和代谢性碱中毒：慢性呼衰患者因CO2潴留出现呼吸性酸中毒，因缺氧至代谢性酸中毒，又因输入碱性液体、利尿等致代谢性碱中毒。其血气变化特点为：PCO2升高，cl-降低，pH多下降，AG增高。
（二）呼吸性碱中毒合并高AG代谢性酸中毒和代谢性碱中毒：在呼吸性碱中毒伴代谢性碱中毒的家畜上，合并高AG代谢性酸中毒，也可见于呼吸性碱中毒伴高AG代谢性酸中毒的基础上，由于补碱过多再合并代谢性碱中毒。其血气变化特点为：PCO2下降，pH多下降，AG增高。
本题知识点：水、电解质代谢和酸碱平衡失调-代谢性碱中毒
正确率：43.60%
33.40岁男患者，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视乳头水肿，不全运动性失语，右上下肢肌力Ⅳ级，右下肢病理征（+）。 采用的辅助检查是
A.X线颅平片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.ECT
E.穿刺活检
【正确答案】 D
【答案解析】 ECT是一种利用放射性核素的检查方法。ECT成像的基本原理：放射性药物引入人体，经代谢后在脏器内外或病变部位和正常组织之间形成放射性浓度差异，将探测到这些差异，通过计算机处理再成像。ECT成像是一种具有较高特异性的功能显像和分子显像，除显示结构外，着重提供脏器与病变组织的功能信息。ECT的显像方式十分灵活，能进行平面显像和断层显像、静态显像和动态显像、局部显像和全身显像。除此之外，它还能提供脏器的多种功能参数，如时间-放射性曲线等，为肿瘤的诊治提供多方位信息。主要用于甲状腺癌、骨骼等部位肿瘤的检查，尤其常用于骨转移性肿瘤的检测，比普通X线拍片可提前3～6个月发现病变。
本题知识点：颅内压增高
正确率：43.84%
34.男，65岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是
A.脑出血
B.脑栓塞
C.短暂性脑缺血发作
D.蛛网膜下腔出血
E.脑血栓形成
【正确答案】 E
【答案解析】 患者肢体感觉运动障碍持续存在，除外C。头颅CT未见异常，除外脑出血。无栓子来源，除外B。而D无肢体活动障碍。故选E。
本题知识点：脑血栓形成
正确率：44.64%
35.老年男性，四肢乏力，行走不稳2年余，1天前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍；门诊CT提示：后纵韧带呈节段性改变，考虑诊断为
A.外伤性颈髓损伤
B.颈椎脱位
C.脊髓型颈椎病
D.颈椎肿瘤
E.颈椎管内肿瘤
【正确答案】 C
【答案解析】 脊髓型颈椎病最先出现的症状就是四肢乏力、步行不稳或持物不稳，其病理特点可有后纵韧带骨化症的表现，其骨化后的纵韧带可呈节段性，随骨化后纵韧带增厚，故可导致脊髓压迫，若在CT或X线上出现此类表现可做出诊断 。
本题知识点：劳损性疾病-颈椎病
正确率：44.67%
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