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如何治疗心源性休克?

2025-02-19 13:55 来源:正保医学教育网
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心源性休克是一种严重的心血管急症,其主要原因是心脏泵血功能突然下降,导致全身组织器官灌注不足。治疗心源性休克的目标是尽快恢复有效循环血量和改善心脏功能,以减少多器官衰竭的风险并提高生存率。以下是治疗心源性休克的一些关键措施:

1.紧急评估与支持:首先需要快速评估患者的生命体征,包括意识状态、呼吸频率、血压等,并立即给予氧气吸入和支持循环稳定。

2.液体复苏:对于部分低血容量的心源性休克病人,可以尝试适量输注晶体液或胶体液进行液体复苏。但需谨慎监测心脏负荷情况,避免过度扩容加重心力衰竭。

3.血管活性药物的应用:使用正性肌力药如多巴胺、多巴酚丁胺等来增强心肌收缩力;同时根据血压水平调整血管张力,必要时应用升压剂(如去甲肾上腺素)以维持重要器官灌注。

4.机械辅助治疗:对于药物效果不佳的重症患者,可能需要采取主动脉内球囊反搏(IABP)、体外膜氧合(ECMO)等机械循环支持手段来减轻心脏负担,并为受损心肌提供恢复时间。

5.原发病处理:针对引起心源性休克的具体原因进行针对性治疗。例如急性冠状动脉综合征导致的心源性休克需尽快开通堵塞的血管;对于瓣膜疾病、心肌病等情况,则可能需要手术干预。

6.重症监护与支持治疗:将患者转入ICU接受密切监测和支持治疗,包括呼吸机辅助通气、肾功能替代治疗等。

7.预防并发症:积极预防和处理感染、酸碱平衡紊乱、电解质失衡等问题。

综上所述,心源性休克的治疗是一个综合性的过程,需要多学科团队协作,并根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

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