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临床助理医师「心血管系统」35个必背考点归纳

2022-01-30 08:00 来源:医学教育网
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关于“临床助理医师「心血管系统」35个必背考点归纳”,医学教育网编辑整理分享具体内容如下:

「心血管系统」35个冲刺核心考点

1.心力衰竭的最常见的诱因是感染

2.Killip——急性心梗的分级

Ⅰ级:尚无明显的心力衰竭;

Ⅱ级:有左心衰竭,肺部啰音1/2肺野;

Ⅲ级:肺部有啰音,且啰音的范围1/2肺;

Ⅳ级:心源性休克,有不同阶段和程度的血流动力学变化。

3.纽约——除急性心梗以外的任何心脏病

I级:患者患有心脏病,但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛

Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛

Ⅲ级:心脏病患者的体力活动明显受限,小于平时的一般活动(或家务活动)即可引起上述症状;

Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重。

4.心衰表现左心衰—肺淤血;右心衰—体循环淤血。

5.全心衰:左心衰后右心衰→右心排血少→肺动脉血少→肺淤血少→呼吸困难        减轻。

6.心力衰竭一般治疗:去除病因、监测体重、限钠与限水、营养与饮食、休息与适度运动。轻中度心力衰竭可用噻嗪类利尿剂;重度心力衰竭选用袢利尿剂

7.洋地黄最适于心衰伴快速房扑房颤。预激综合征伴心房颤动禁用洋地黄。

8.洋地黄中毒:服用期间新出现各种心律失常,以异位快速心律失常伴传导阻滞

为特征。

9.β受体阻滞剂延缓心肌重塑、降低死亡率;支气管哮喘、二度或三度房室传导阻滞禁用;心率<60次/分、低血压慎用。

10.急性左心衰治疗:取坐位,双腿下垂;吸氧;吗啡,伴CO2潴留者不宜应用;氨茶碱;首选呋塞米快速利尿;硝酸甘油或硝普钠扩张血管;正性肌力药物。

11.心律失常药:

12.阵发性房颤:持续时间7的房颤,一般48小时自行转复;

持续性房颤:持续时间7的房颤,一般不能自行转复,需要进行药物或电复律。

13.房颤:心律绝对不规则、第一心音强弱不等、脉短绌。

14.房颤P波消失,代之以f波,频率350~600次/分,其大小、形态和振幅不同。

15.房颤抗凝治疗:华法林:前三后四。

16.房颤治疗:转复窦律或控制心室率。转复窦律:药物转复(普罗帕酮、胺碘酮)、电转复(有血流动力学障碍和药物转复无效者);控制心室率:β受体阻滞剂、维拉帕米、洋地黄类。

17.阵发性室上性心动过速特点:突发突止、整齐。

18.阵发性室上性心动过速治疗:刺激迷走神经;腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等静脉注射;电复律;射频消融。

19.当患者出现严重的心绞痛、心肌缺血、低血压或心力衰竭时,应立即进行同步电复律

20.室早:提前发生的、宽大畸形的QRS波,时限通常>0.12秒,其前无P波;代偿间歇完全。

21.室速有心室夺获和室性融合波。

22.房扑P波消失,代之以锯齿样F波

23.室颤心电图:波形、振幅及频率均极不规则,无法辨认QRS波、ST段及T波。

24.终止室颤最有效的方法是电除颤,只有室颤用同步。

25.房室传导阻滞:

一度传导阻滞:每个心房冲动都传至心室,但PR间期>0.20秒

二度Ⅰ型传导阻滞:PR间期进行性延长,直至一个P波受阻不能下传心室

二度Ⅱ型传导阻滞:PR间期恒定,部分P波后无QRS波

三度传导阻滞:房室各自独立,P波与QRS波无关,心房率>心室率,QRS正常或增宽

26.心脏骤停核心表现:意识丧失,呼之不应;大动脉搏动消失;自主呼吸停止;

瞳孔散大、对光反射消失。

27.心肺复苏的救治顺序(CAB):

胸外按压(C)→开放气道(A)→人工呼吸(B)

28.胸外按压部位两乳头连线与胸骨交点;深度56cm;频率100~120次/分;按压和通气比例为30:2

29.人工呼吸给予足够的潮气量(约500600ml),可以见到胸廓起伏。

30.早期除颤:室颤用电除颤;单相波除颤器能量选择为360J

31.脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。

32.血压:测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压,在未用降压药物情况下2次以上非同日血压测定所得的平均值为依据。

33.老年人收缩期高血压的降压目标水平,收缩压控制在150mmHg以下,如能耐受,可降至140mmHg以下,舒张压90mmHg不低于6570mmHg

34.利尿剂:适用于轻、中度高血压噻嗪类使用最多痛风患者禁用;袢利尿剂主要用于肾功能不全时;保钾利尿剂可引起高钾,不宜与ACEI、ARB合用,肾功能不全者禁用。

35.β受体拮抗剂;适用于各型高血压,尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者。心率慢、支气管哮喘、急性心力衰竭、外周血管病、糖尿病禁用。

〖医学教育网版权所有,转载必究〗

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