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消化性溃疡的并发症【临床助理医师核心考点】

2025-01-14 11:50 来源:医学教育网
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消化性溃疡的非手术治疗是消化内科领域的重要内容,其治疗目的包括消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。(内容来源:临床助理医师《核心考点随身听》

在内科治疗中,一般治疗包括避免过劳和精神紧张,调整饮食,戒烟、酒,尽可能停用NSAIDs等。药物治疗是非手术治疗的重要组成部分,主要分为抑制胃酸分泌的药物和保护胃黏膜药物两大类。

首先,针对病因的治疗是根除幽门螺杆菌(Hp),这是消化性溃疡彻底治愈的关键。根除Hp不仅可以促进溃疡的愈合,还可以预防溃疡的复发,从而实现溃疡的彻底治愈。因此,对于所有有Hp感染的消化性溃疡患者,无论初发或复发、活动或静止、有无并发症,都应该进行根除Hp治疗。

其次,抑制胃酸药物在消化性溃疡的治疗中起着重要作用。常用的抑酸药物包括质子泵抑制剂(PPI)和H2受体拮抗剂。PPI通过不可逆失活H+,K+-ATP酶来抑制胃酸分泌,是抑酸治疗的首选药物,疗程一般为4周至8周。H2受体拮抗剂则通过抑制胃酸分泌来减轻溃疡症状。

另外,保护胃黏膜药物也是消化性溃疡治疗中的重要药物类别。铋制剂和铝制剂是常用的保护胃黏膜药物。铋制剂类似于铝制剂,不仅可以中和胃酸,还可以抑制Hp的生长,但需要注意不良反应如舌苔发黑、铋蓄积等。铝制剂通过覆盖在溃疡面上,阻止胃酸侵蚀,促进内源性前列腺素合成和表皮生长因子分泌,但可能引起便秘等不良反应。米索前列醇则通过抑制胃酸分泌、增加黏液和碳酸氢盐分泌、增加黏膜血流来保护胃黏膜,但可能引起腹泻和子宫收缩,孕妇应避免使用。

综上所述,消化性溃疡的非手术治疗是一个综合性的治疗过程,需要综合考虑病因、症状和患者的特殊情况来选择合适的治疗方案。通过合理使用抑制胃酸药物和保护胃黏膜药物,结合根除Hp治疗,可以有效地治疗消化性溃疡,促进溃疡的愈合,预防复发,提高患者的生活质量。

【单选题】男性,48岁,诊断为胃溃疡,检测幽门螺杆菌阳性,初次抗Hp治疗后,为明确Hp是否被根除,至少停药时间是

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周

正确答案:D

答案解析:

因在使用正规药物治疗后,幽门螺杆菌有可能被根除,也有可能处于休眠期,如处于休眠期,停药1个月后细菌会重新生长,因此,根除幽门螺杆菌治疗结束后至少4周进行复查。

上述规定即体现了该内容。

 临床助理医师《核心考点随身听》

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