
相信2021年临床助理医师考生现在比较关心笔试的复习内容,为了帮助大家更高效的把握住考前冲刺阶段,医学教育网小编整理了笔试重点内容:原发性肝癌诊断标准,希望对考生复习有所帮助。
- 1.非侵入性诊断标准
2.组织学诊断标准:影像学不能确定诊断的≤2cm的肝内结节,应通过肝穿刺活检以证实。影像学标准两种影像学检查均显示有>2cm的肝癌特征性表现 影像学结合AFP标准①一种影像学检查显示有>2cm的肝癌特征性表现,同时伴有 ②AFP≥400μg/L(排除妊娠、生殖腺胚胎源性肿瘤、活动性肝炎)
(六)治疗与预防
1.外科治疗——早期手术切除:首选、最有效。
(1)手术切除
可作根治性肝癌切除者——简化记忆版(TANG)
>>单发;
>>多发<3,局限;
>>受累<30%
仅可做姑息性肝切除者
——简化记忆版(TANG)
>>多发3~5个;
>>大/巨大,但无瘤侧肝代偿性增大>全肝50%;
>>总体感觉——偏积极:能切就切(即使有淋巴或远处转移)
(2)术后复发:可再次切除。
(3)不能切除者:
肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光等。
(4)关于肝癌破裂出血的处理:
>>肝动脉结扎,或动脉栓塞术;射频或冷冻治疗;
>>出血量小,生命体征平稳,而估计肿瘤不可切除者:严密观察下输血,应用止血药物治疗。
>>条件允许:急诊肝叶切除术;
>>情况差者:仅做填塞止血。
2.化疗及放疗
>>原则上不做全身化疗!
>>可行肝动脉或门静脉插管置泵做区域化疗或化疗栓塞。介入治疗(肝动脉化疗栓塞)。
3.药物治疗:分子靶向药物索拉非尼——目前唯一获批治疗晚期肝癌的分子靶向药物。
其他:白介素-2、卡介苗、干扰素、胸腺肽、免疫核糖核酸。
4.肝移植。
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