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【女性生殖系统】影响分娩的因素
1.产力
(1)子宫收缩力——主要产力。 ①节律性; ②对称性; ③极性; ④缩复作用。
(2)腹肌及膈肌收缩力——第二、三产程娩出胎儿、胎盘的重要辅助力量。
(3)肛提肌收缩力——协助胎头在骨盆腔进行俯屈、内旋转、仰伸;协助胎儿、胎盘的娩出。
2.产道
(1)骨产道 ①入口平面——入口前后径小影响胎头入盆; ②中骨盆平面——坐骨棘间径(中骨盆横径)小影响胎头内旋转; ③出口平面——出口横径+后矢状径>15cm,则一般大小的胎头可经阴道分娩; ④骨盆轴、骨盆倾斜度——>60°影响衔接和分娩。
(2)软产道——由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成。 ①子宫下段——妊娠12周后子宫峡部扩展成宫腔一部分,至妊娠末期被逐渐拉长形成子宫下段。 ②生理性缩复环——子宫上下段的肌壁厚薄不同,在两者间的子宫内面形成一环状隆起。 ③宫颈的变化——宫颈管消失+宫口扩张。 初产妇多是宫颈管先消失,宫口后扩张;经产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行。 ④盆底肌、阴道及会阴的变化——变薄!肛提肌收缩使5cm厚的会阴体变薄到仅2——4mm厚,以利胎儿通过。
3.胎儿因素
(1)胎儿大小
(2)胎位
(3)胎儿畸形
4.精神心理因素
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