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踝部骨折与踝部扭伤-2021年临床助理医师运动系统常见考点与试题

2020-12-21 16:40 来源:医学教育网
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关于“踝部骨折与踝部扭伤-2021年临床助理医师运动系统常见考点与试题”相关内容,相信参加2021年临床执业助理医师考试的各位考生都在学习,为方便大家掌握,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

踝部骨折、踝部扭伤

【考频指数】踝部骨折及扭伤为2019新增内容,无经典习题作为参考。

【考点精讲】

(一)踝部骨折

1.解剖概要 :踝关节由胫骨远端、腓骨远端和距骨体构成。胫骨远端内侧突出部分为内踝,腓骨远端突出部分为外踝,后缘呈唇状突起为后踝。

2.临床表现与诊断:踝部肿胀明显,瘀斑,内翻或外翻畸形,活动障碍。检查可在骨折处扪到局限性压痛。踝关节正位、侧位X线摄片可明确骨折的部位、类型、移位方向。

3.治疗:①无移位、无联合分离的单纯内踝或外踝骨折——石膏固定6——8周。②有移位的内踝或外踝单纯骨折——应切开复位;③下胫腓联合分离——应首先复位、固定骨折,在固定骨折、进行韧带修复的同时,用螺钉固定或高强度线进行下胫腓联合的仿生固定,石膏固定4——6周。螺钉应于术后10——12周下地部分负重前取出。

(二)踝部扭伤

1.解剖概要 :①内侧副韧带(三角韧带)——踝关节最坚强的韧带。主要功能是防止踝关节外翻。②外侧副韧带——踝部最薄弱 的韧带。起自外踝,分三束分别止于距骨前外侧、跟骨外侧和跟骨后方。③下胫腓韧带(胫腓横韧带),有两条,分别于胫腓骨下端的前方和后方将胫骨、腓骨紧紧地连接在一起,加深踝穴的前、后方,稳定踝关节。

2.临床表现与诊断:踝部扭伤后出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑,活动踝关节疼痛加重。检查可以发现伤处有局限性压痛点,踝关节跖屈位加压,使足内翻或外翻时疼痛加重,即应诊断为踝部韧带损伤。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1. 下列关于踝关节骨折临床表现的描述错误的是

A. 踝部肿胀明显

B. 踝部可有瘀斑

C. 可有内翻畸形

D. 可有外翻畸形

E. 一般不影响正常活动

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1. E

【答案解析】踝部肿胀明显,瘀斑,内翻或外翻畸形,活动障碍。检查可在骨折处扪到局限性压痛。踝关节正位、侧位X线摄片可明确骨折的部位、类型、移位方向。

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