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A3/A4型题:男性,35岁。突发性中上腹痛,1天后出现下腹部疼痛...

2021-11-07 14:52 来源:医学教育网
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男性,35岁。突发性中上腹痛,1天后出现下腹部疼痛...临床执业医师一年两试第三单元A3/A4型题如下,临近考试,刷刷题找找感觉吧!在线看题不过瘾?立即购买二试急救班,包含三套考前模拟试卷,老师带讲其中一套!立即查看>>

第一单元临床执业医师“一年两试”第一单元150题(全)

第二单元:2021临床执业医师二试考前一卷第二单元150题(全)

男性,35岁。突发性中上腹痛,1天后出现下腹部疼痛,特别是右下腹痛,诊断为急性阑尾炎入院,患者入院后拒绝手术治疗,庆大霉素等抗感染治疗,两天后热不退,突然出现寒战、高热、黄疸等症状,体检时发现右上腹压痛明显,伴肝脏肿大,白细胞升高。

112.应考虑

A.急性胆囊炎

B.急性传染性肝炎

C.急性化脓性胆管炎

D.血源性肝脓肿

E.膈下感染

113.治疗方案应首先考虑

A.加强抗感染并积极处理原发灶

B.即刻行手术引流

C.继续补液支持

D.查各项生化指标并纠正之

E.强心,消除黄疸药物应用

114.下列哪种方案不恰当

A.查AFP,CEA排除肝癌可能

B.开腹行阑尾切除术

C.加强抗炎药物应用及支持疗法

D.纠正水,电解质及酸碱失衡

E.出现休克时先纠正休克,同时抗感染治疗

参考解析答案

112.应考虑

A.急性胆囊炎

B.急性传染性肝炎

C.急性化脓性胆管炎

D.血源性肝脓肿

E.膈下感染

正确答案】 D

答案解析】 血源性肝脓肿,顾名思义为其感染途径是经血液。主要依据患者病史与临床表现:诊断为急性阑尾炎入院,患者入院后拒绝手术治疗,庆大霉素等抗感染治疗,两天后热不退,突然出现寒战、高热、黄疸等症状,体检时发现右上腹压痛明显,伴肝脏肿大,白细胞升高。考虑血源性肝脓肿。

113.治疗方案应首先考虑

A.加强抗感染并积极处理原发灶

B.即刻行手术引流

C.继续补液支持

D.查各项生化指标并纠正之

E.强心,消除黄疸药物应用

正确答案】 B

答案解析】 患者抗感染治疗无效,此时应该是立即切开引流。

114.下列哪种方案不恰当

A.查AFP,CEA排除肝癌可能

B.开腹行阑尾切除术

C.加强抗炎药物应用及支持疗法

D.纠正水,电解质及酸碱失衡

E.出现休克时先纠正休克,同时抗感染治疗

正确答案】 B

答案解析】 此患者为血源性肝脓肿急性期。此时行阑尾切除,可能会导致感染播散。除非出现化脓穿孔。

【医学教育网原创,转载请注明出处!违者必究!】

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