109、女性，24岁，7天来全身皮肤出点伴牙龈出血来诊。化验PLT 35×10⁹/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。

1、下列体征支持ITP诊断的是

A、皮肤有略高出皮面的紫癜

B、面部蝶形红斑

C、关节出血

D、口腔溃疡

E、脾脏不大

正确答案：E

答案解析：该年轻女性患者患特发性血小板减少性紫癜（ITP），支持诊断的体征是脾脏不大，若脾脏增大则多为继发性的，ITP患者皮肤可有紫癜，但不会高出皮面，关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，而不是ITP血小板减少引起出血的特点，口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少，也不支持ITP的诊断。

关联考点：出血性疾病-特发性血小板减少性紫癜

2、下列支持ITP诊断的实验室检查是哪一项

A、凝血时间延长

B、血块收缩良好

C、抗核抗体阳性

D、骨髓巨核细胞增多，产板型增多

E、骨髓巨核细胞增多，幼稚型增多

正确答案：E

答案解析：ITP者大量血小板被破坏，导致骨髓中巨核细胞代偿性增多，幼稚巨核细胞增加。

关联考点：出血性疾病-特发性血小板减少性紫癜

3、该患者的首选治疗是

A、糖皮质激素

B、手术治疗

C、血小板输注

D、长春新碱

E、抗生素

正确答案：A

答案解析：ITP者大量血小板被破坏，导致骨髓中巨核细胞代偿性增多，首选糖皮质激素治疗。

关联考点：出血性疾病-特发性血小板减少性紫癜

110、男性，45岁，再障，全血细胞减少，需输血治疗，根据安全输血基本程序。

1、需要经治医师做的是除了

A、向患者和家属说明感染性和非感染性的不良反应

B、需要经治医师填写《临床输血申请单》

C、需征得患者和家属的知情同意

D、输血的适应证，血液品种，输血量，输注时间应记入与病例

E、将输血申请单送到输血科，双方进行逐项核对

正确答案：E

答案解析：将输血申请单送到输血科，双方进行逐项核对，这应是医护人员或专门人员将受血者血氧输血申请单送到输血科。

关联考点：输血-安全输血

2、输血科在发血之前，除了常规的检查，必须要做的是

A、交叉配血

B、采集和送检

C、输血单送还科室

D、需要家属的同意

E、需经治医师的同意

正确答案：A

答案解析：交叉配血：输血科（血库）逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者RhD血型，正确无误时可进行交叉配血。有输血史或妊娠史的患者还应进行不规则抗体筛查。受血者配血试验的血标本必须是输血前3 天之内采集的，最好采用新鲜采集的患者血液标本进行交叉配血。

关联考点：输血-安全输血

3、病人输血15分钟，患者出现面色潮红，发热、呼吸困难、腰背部剧烈疼痛、低血压，酱油色尿，最可能的诊断为

A、溶血反应

B、细菌污染反应

C、过敏反应

D、免疫反应

E、非溶血性发热反应

正确答案：A

答案解析：急性溶血性输血反应是指在输血开始后<24小时发生的溶血性输血反应。患者具有溶血的临床或实验室特征。常见的临床表现有：发热、畏寒/寒战、面部潮红、胸痛、腹痛、背部/腰部疼痛、恶心/呕吐、腹泻、低血压、面色苍白、黄疸、少尿或无尿、酱油色尿、弥散性出血。

关联考点：输血-安全输血

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