
2023年临床执业医师实践技能考试时间越来越近,复习时间越来越紧张,细节决定成败,实践技能考试也是如此。为了帮助广大考生高效备考,医学教育网编辑整理了“病史采集答题模板:男性,77岁。反复便血2月余,门诊就诊。”具体内容如下,希望可以助备战考生一臂之力!
题号:男性,77岁。反复便血2月余,门诊就诊。
要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间: 10分钟
解析:
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无饮酒、饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、服用药物、季节及精神因素。
(2)便血:发作时每日大便次数、量、颜色,有无特殊气味,便血的量,有无肛门疼痛及肛门肿物,有无里急后重,发作频度及持续时间、加重或缓解因素。
(3)伴随症状:有无恶心、呕吐、有无腹痛。
有无发热、盗汗、乏力、心悸。
有无关节痛,皮疹及眼部症状。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、粪常规及隐血、粪病原学检查,肠镜或钡灌肠检查。
(2)治疗情况:是否用过抗菌药物治疗、疗效如何。
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:有无细菌性痢疾、痔、炎症性肠病病史,有无与传染患者接触史,有无疫区居住史,有无肿瘤家族史。
说明:以上模拟试题摘自历年模考题,仅供参考。
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