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临床执业医师病史采集答题模板:腹胀2年,呕血8小时急诊就诊

2023-06-05 15:22 来源:医学教育网
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2023年临床执业医师实践技能考试时间越来越近,复习时间越来越紧张,细节决定成败,实践技能考试也是如此。为了帮助广大考生高效备考,医学教育网编辑整理了“病史采集答题模板:腹胀2年,呕血8小时急诊就诊”具体内容如下,希望可以助备战考生一臂之力!

临床执业医师病史采集答题模板:腹胀2年,呕血8小时急诊就诊

题号:男性,66岁。腹胀2年,呕血8小时急诊就诊。体检发现HBsAg(+)30年。

要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问患者的现病史及相关病史的内容写在答纸上。(13分)

(一)现病史(10分)

1.根据主诉及相关鉴别询问(7分)

(1)发病诱因:有无饮酒、进食粗糙或刺激性食物、服用药物、劳累、剧烈呕吐、用力排便。(1分)

(2)腹胀:具体部位、程度,发作的时间,与进食、排便的关系。(1.5分)

(3)呕血:次数、量、颜色,是否混有食物。(2分)

(4)伴随症状:有无反酸、腹痛、便血、有无皮肤黄染(1.5分)。有无发热、心悸、头晕、黑蒙、意识障碍及双下肢水肿(1分)。(2.5分)

2.诊疗经过(2分)

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、粪常规及隐血、肝肾功能、其他肝炎病毒标志物、腹部B超、胃镜检查。(1分)

(2)治疗情况:是否禁食、输液、应用止血药物、输血,疗效如何。(1分)

3.一般情况 发病以来饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况。(1分)

(二)其他相关病史(3分)

1.有无药物过敏史。(0.5分)

2.HBsAg(+)诊治情况。(0.5分)

3.与该病有关的其他病史 有无消化性溃疡、肝硬化、肿瘤病史。有无手术、输血史。有无地方病和流行病区居住史。(2分)

【本文为正保医学教育网原创整理,转载请注明来源正保医学教育网。】

以上分享的“临床执业医师病史采集答题模板:腹胀2年,呕血8小时急诊就诊”内容,掌握病史采集答题模板助力各位考生快速备考技能考试,使您有针对性地在备考时集中精力复习!

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