查看汇总：2022年临床执业医师实践技能考点例题：病例分析（题库检索）

【高频考点】卵巢癌

女性，68岁，腹胀伴消瘦3个月。

患者3个月前无明显诱因出现腹胀，逐渐加重，伴食欲减退、消瘦。无明显腹痛，无反酸、嗳气，无发热。大、小便正常，既往体健。已绝经16年。28岁结婚，G1P1。

查体：T 37.2℃，P 92次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg。身高1.65m，体重52kg。全身浅表淋巴结未触及肿大。双乳腺、心肺检查未发现异常。腹部膨隆，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（+）。

妇科检查：外阴经产式。阴道光滑通畅。宫颈萎缩，表面光滑。宫体萎缩。左侧附件区可触及8cm×7cm囊实性肿物，实性为主，形状不规则，活动差，无压痛，右附件区稍厚，未及明显肿物，无压痛。三合诊：子宫直肠陷凹可触及成片结节状物，无触痛。直肠黏膜光滑，指套无染血。

评分标准（总分22分）

一、初步诊断（4分）

卵巢癌（晚期）（答“卵巢恶性肿瘤”或“输卵管癌”亦得分，未答“晚期”扣0.5分）。（4分）

二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）（5分）

1.老年绝经后妇女，主诉腹胀伴消瘦。（2分）

2.左侧附件区触及囊实性肿物，实性为主，形状不规则，活动差，子宫直肠凹陷可触及成片结节状物，无触痛。（2分）

3.腹部膨隆，移动性浊音（+）。（1分）

三、鉴别诊断（5分）

1.子宫内膜异位症（答“子宫内膜异位囊肿”亦得分）。（2分）

2.盆腔结核（答“输卵管结核”或“结核性腹膜炎”亦得分）。（1分）

3.卵巢良性肿瘤。（1分）

4.生殖道以外的肿瘤（腹膜后肿瘤或肠道肿瘤等）。（1分）

四、进一步检查（4分）

1.腹部及妇科B超检查、MRI、CT、PET-CT（仅答其中一项即得分）。（1分）

2.血清CA125检测。（0.5分）

3.腹水细胞学检查。（1分）

4.腹腔镜检查、胃镜、结肠镜（仅答其中一项即得分）。（1分）

5.结核菌素试验。（0.5分）

五、治疗原则（4分）

1.手术治疗。（2分）

2.术后辅以化疗。（2分）

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