在临床实践中，区分淋巴结的良性与恶性病变是非常重要的。这不仅对于疾病的诊断有关键意义，也直接影响到治疗方案的选择和预后的评估。下面是一些常用的方法来帮助医生区分这两类情况：

1.病史采集：了解患者的基本信息、症状出现的时间、发展过程以及是否有相关疾病的历史（如感染性疾病或肿瘤等），这些信息对于初步判断淋巴结肿大的性质非常有用。

2.体格检查：通过触诊可以观察到淋巴结的大小、硬度、活动度及压痛情况。良性病变通常质地较软，边界清晰，可移动；而恶性则可能表现为固定不动、质地坚硬或有融合成块的趋势。

3.实验室检测：包括血常规、生化指标等，某些特定标志物（如肿瘤标志物）的水平变化也可能提示良恶性的可能性。

4.影像学检查：利用超声波、CT、MRI或者PET-CT等技术对淋巴结进行成像分析。不同的病变类型在影像上会有其特征性表现，例如恶性肿瘤往往伴有周围组织侵犯或远处转移的表现。

5.病理活检：当上述方法不能明确诊断时，可以通过细针穿刺抽吸（FNA）或者切除部分/全部肿大的淋巴结进行显微镜下观察。这是最终确诊的重要手段，能够直接看到细胞结构的变化，并通过免疫组化等技术进一步确定病变性质。

综上所述，区分淋巴结良性和恶性需要结合患者的具体情况，采用多种方法综合判断。在实际操作中，医生会根据临床经验选择最合适的检查方案以达到准确诊断的目的。