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如何诊断结核性胸膜炎?

2025-03-12 14:03 来源:正保医学教育网
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结核性胸膜炎是由于结核杆菌感染引起的胸膜炎症,主要表现为胸痛、发热、咳嗽等症状。对于结核性胸膜炎的诊断,通常需要结合病史、体征、实验室检查和影像学检查等多方面的信息来综合判断。

1.详细询问病史:包括患者是否有结核病接触史、既往有无结核病史或其他慢性疾病史,以及近期是否出现过发热、乏力、体重下降等症状。

2.物理检查:注意观察患者的呼吸状况,听诊时可能会发现胸膜摩擦音或患侧呼吸音减弱等体征。

3.影像学检查:胸部X线片和CT扫描是重要的辅助诊断手段。结核性胸膜炎在影像上常表现为胸腔积液,有时可见到肺部的结核病灶。

4.胸水分析:通过穿刺抽取胸水进行常规、生化及细胞学等检查可以发现典型的变化如淋巴细胞为主、蛋白含量高、ADA(腺苷脱氨酶)活性增高等特征性改变,并且涂片找抗酸杆菌或培养结核分枝杆菌有助于确诊。

5.其他实验室检测:包括血沉加快、PPD试验阳性反应等可作为参考依据,但并非特异性指标。

6.病理活检:如果上述检查结果不明确或者怀疑有其他疾病时,可以考虑进行胸膜活组织检查以获取更确切的病理学证据。

最终诊断需要结合临床表现与各项检查结果综合分析。在疑似病例中,应尽早启动抗结核治疗,并密切随访观察病情变化。

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