妊娠合并急性病毒性肝炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和流行病学资料。首先，患者可能会出现典型的急性病毒性肝炎症状，如乏力、食欲不振、恶心呕吐、腹痛、黄疸等。对于有上述症状的孕妇，医生需要详细询问其是否有肝炎接触史或近期是否前往过肝炎高发地区。

实验室检查是诊断的重要依据，主要包括血清学检测和肝功能指标测定。血清学检测可以确定病毒类型，如甲型、乙型、丙型等肝炎病毒感染；而肝功能指标异常（例如谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST升高）则提示肝脏损伤。此外，尿胆红素阳性也是该病的常见表现之一。

在妊娠期间，由于孕妇体内激素水平变化等因素的影响，部分患者的症状可能不够典型，因此需要医生结合临床经验进行综合判断，并排除其他可能导致类似症状的情况，如妊娠剧吐、药物性肝损害等。

总之，在诊断妊娠合并急性病毒性肝炎时，应全面收集病史资料，仔细分析临床表现和实验室检查结果，确保准确及时地做出诊断并给予相应的治疗。