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病毒性心肌炎【临床执业医师核心考点】

2025-01-14 15:40 来源:医学教育网
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病毒性心肌炎是一种由嗜心肌病毒感染引起的心肌非特异性间质性炎症为主要表现的心肌炎。常见的致病病毒包括柯萨奇病毒、ECHO病毒、脊髓灰质炎病毒、巨细胞病毒、流感病毒、肝炎病毒等,其中柯萨奇B组病毒最为常见。(内容来源:临床执业医师《核心考点随身听》

临床表现主要包括前驱感染和心脏表现。前驱感染表现为1~3周前的上呼吸道感染、腹泻等病毒感染史,随后出现心脏表现。心脏表现轻重不一,核心表现为心悸和心衰。心悸可表现为心动过速和各种心律失常,而心衰症状则包括轻症气短喘憋到重症心源性休克。心肌受损的表现包括心肌酶升高,如CK-MB、cTNI或cTNT,以及心电图改变,如ST-T改变和各种心律失常

诊断病毒性心肌炎主要依靠患者的前驱感染症状、心肌损伤表现及病原学检查结果综合判断。实验室检查包括心肌酶、ESR、CRP、病毒抗体等。确诊方法需要直接从心内膜、心肌组织、心包或心包积液中检测出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原。

治疗方面,急性期应卧床休息,进食富含维生素及蛋白质的食物。抗病毒治疗主要用于疾病的早期,包括抗病毒药物、干扰素、黄芪等。大剂量维生素C、辅酶Q10、曲美他嗪具有心肌保护作用。在急性期出现严重并发症或自身免疫反应的患者,可短期应用糖皮质激素调节免疫治疗。对症支持治疗包括心力衰竭的利尿剂和血管扩张剂,以及心律失常的处理。

总的来说,病毒性心肌炎是一种常见的心肌疾病,临床表现多样,诊断和治疗需要综合考虑患者的病史、临床表现和实验室检查结果。及时发现和干预对于患者的预后至关重要。

【单选题】心肌疾病病毒感染的阳性指标是

A.发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高

B.发病后4周间两次血清的抗体滴定度有3倍增高

C.发病后2周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高

D.发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高

E.发病后4周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高

正确答案:A

答案解析:

病毒学检查可提供病毒感染的证据,包括病毒抗体第二次病毒抗体滴度较第一次升高4倍(两次血清需间隔2周以上)或一次高达1:640,血清病毒特异性抗体IgM1:320以上仅对病因有提示作用,不能作为确诊依据。确诊有赖于直接从心内膜、心肌组织、心包或心包积液中检测出病毒,病毒基因片段或病毒蛋白抗原。

上述规定即体现了该内容。

 临床执业医师《核心考点随身听》

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