诊断腰椎间盘突出主要依赖于详细的病史采集、体格检查以及辅助性的影像学检查。具体来说：

1.病史采集：

医生会详细询问患者疼痛的性质、发生的时间、部位、是否伴有下肢放射痛或麻木感等，了解症状与活动的关系，是否有外伤史或其他相关疾病。

2.体格检查：

通过直腿抬高试验、感觉和肌力测试等方式评估神经功能状态。直腿抬高试验阳性是腰椎间盘突出症的重要体征之一；同时注意观察脊柱的形态变化如侧弯等。

3.影像学检查：

- X线片可以排除其他骨骼疾病，但对诊断腰椎间盘突出帮助较小。

- CT扫描能够清晰显示骨性结构及部分软组织情况，对于钙化的椎间盘有较好的识别能力。

- MRI（磁共振成像）是目前最常用的检查方法，能全面、直观地反映脊髓和神经根受压状况以及椎间盘突出的程度与范围。

4.其他特殊情况下

可能需要进行电生理检查如肌电图(EMG)或神经传导速度测定(NCV)，以进一步评估神经损伤程度。

结合上述多种检查手段，可以较为准确地诊断腰椎间盘突出，并为制定合理的治疗方案提供依据。

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