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【临床执业医师核心考点】慢性心力衰竭的病因、诱因及临床表现

2025-01-14 10:10 来源:医学教育网
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慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病,主要由于心脏功能受损导致心脏无法有效泵血,进而引起全身各器官供血不足。慢性心力衰竭的病因多种多样,包括冠心病高血压心肌病、心脏瓣膜病等。这些疾病会导致心脏结构和功能的改变,最终引起心力衰竭。(内容来源:临床执业医师《核心考点随身听》

左心衰是慢性心力衰竭的常见类型之一,其临床表现主要包括呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等。患者可能出现劳力性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸等症状。此外,出现急性肺水肿时,患者可能出现粉红色泡沫痰。体征上,肺部可闻及湿啰音,心脏可能扩大,心脏听诊可闻及肺动脉瓣区第二心音亢进、S3奔马律等特征。

右心衰的核心症状是体循环淤血,患者可能表现为腹胀、食欲不振、恶心呕吐等。体征上,可观察到水肿、积液、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等特征。

全心衰则是左、右心衰的临床表现同时存在,患者可能同时出现左心衰和右心衰的症状和体征。

慢性心力衰竭的并发症包括心律失常、电解质紊乱、肝淤血和血栓栓塞等。其中,心律失常和电解质紊乱较为常见,严重者甚至可能发生心源性肝硬化

综上所述,慢性心力衰竭的病因多样,临床表现各异,包括左心衰、右心衰和全心衰。及时识别和治疗慢性心力衰竭对于患者的预后至关重要,因此医务人员需要熟悉其临床表现,以便及时干预和治疗。

【单选题】左心衰竭最早出现的临床症状是

A.疲乏无力

B.劳力性呼吸困难

C.阵发性夜间呼吸困难

D.夜间卧床时咳嗽

E.失眠、尿少、头晕

正确答案:B

答案解析:

劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状,系因运动使回心血量增加,左心房压力升高,加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。随着心功能不全的加重,患者可出现于夜间入睡后突然发生胸闷、气急而被迫坐起,即夜间阵发性呼吸困难。

上述规定即体现了该内容。

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