（1）改善症状的药物：

利尿剂是治疗心力衰竭的基础药物之一，通过促使尿液排钠排水，降低前负荷，减轻心脏负担。常用的利尿剂包括袢利尿剂（如呋塞米）、噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）和保钾利尿剂（如螺内酯）。利尿剂的应用要点包括从小剂量开始逐渐加量、根据病情轻重选择不同类型的利尿剂、注意水电解质紊乱等。

洋地黄类药物通过增强心肌收缩力和减慢心率来改善心力衰竭症状。适应证主要是心衰伴快速房扑房颤。常用的洋地黄类药物有地高辛，口服和静脉给药均可。洋地黄中毒的表现包括心律失常、胃肠道症状和中枢神经症状，处理时应停药并根据中毒程度采取相应措施。

（2）改善预后的药物：

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）可改善心力衰竭患者的预后。适应证是无禁忌证的所有心力衰竭患者。常用药物有卡托普利、依那普利等。不良反应包括低血压、肾功能恶化、高钾血症等。

β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中也扮演重要角色，适应证是稳定的轻中度射血分数降低的心力衰竭；重度心力衰竭也可获益，需在严密监护下使用。常用药物有比索洛尔、美托洛尔等。应用要点包括从小剂量开始逐渐加量、不可突然停药等。

醛固酮受体拮抗剂适用有症状（NYHA II~IV级）的心力衰竭患者。常用药物有螺内酯。禁忌证包括高钾血症和肾功能恶化。

除药物治疗外，非药物治疗如血运重建、心脏再同步化治疗、置入型心脏复律除颤器和心脏移植也是治疗心力衰竭的重要手段。

对于顽固性心力衰竭，需要寻找病因并纠正，调整抗心力衰竭治疗，加强利尿剂和正性肌力等药物的联合应用，必要时可考虑血液超滤治疗。

综上所述，慢性心力衰竭的治疗是一个综合性的过程，药物治疗是其中重要的一环，应根据患者的具体情况选择合适的药物并注意不良反应和禁忌证。同时，非药物治疗也是重要的辅助手段，对于顽固性心力衰竭的处理更需要全面的评估和综合治疗策略。

【单选题】顽固性心力衰竭在对因治疗的基础上，不需要哪项治疗

A.应调整抗心力衰竭治疗

B.加强利尿剂的联合应用

C.加强血管扩张剂的联合应用

D.加强正性肌力药的联合应用

E.加强血液透析的联合治疗

正确答案：E

答案解析：

在对因治疗的基础上，还应调整抗心力衰竭治疗，并加强利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药物的联合应用。必要时可使用血液超滤治疗顽固性心力衰竭。

上述规定即体现了该内容。

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