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【临床执业医师核心考点】克罗恩病的辅查|诊断|鉴别及并发症

2025-01-08 13:47 来源:医学教育网
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克罗恩病是一种慢性炎症性肠病,常见于回盲部和结肠,但也可累及全胃肠道。在诊断克罗恩病时,辅助检查是至关重要的。常用的辅助检查包括CT或MRI肠道造影(CTE/MRE)、结肠镜和X线钡剂造影。(内容来源:临床执业医师《核心考点随身听》

首先,CTE/MRE是小肠克罗恩病的常规检查,能够反映肠壁的炎症改变、病变分布的部位和范围、狭窄的存在,以及肠腔外并发症如瘘管形成、腹腔脓肿或蜂窝织炎。结肠镜则可以直接观察肠道黏膜的病变,典型表现包括纵行溃疡、节段性分布、溃疡周围黏膜正常或呈鹅卵石样、肠腔狭窄和炎性息肉。活检可显示非干酪坏死性肉芽肿或大量淋巴细胞聚集,有助于确诊。

另外,X线钡剂造影也是一种常用的检查方法,炎症性病变表现为节段性分布、黏膜皱襞粗乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征、多发性狭窄和瘘管形成。特有的跳跃征和线样征也有助于诊断。实验室检查方面,贫血、白蛋白降低、白细胞增高、CRP升高以及潜血试验阳性等指标也有助于诊断。

在诊断克罗恩病时,需要结合临床表现、CTE/MRE和结肠镜检查。克罗恩病的诊断要点包括非连续性或节段性病变、铺路石样表现或纵行溃疡、全壁性炎症病变、非干酪性肉芽肿、裂沟、瘘管和肛门部病变。鉴别诊断时,需要与肠结核、恶性淋巴瘤、急性阑尾炎、溃疡性结肠炎等疾病相区分,有时需要手术探查获得病理诊断。

总的来说,克罗恩病的诊断需要综合临床表现、辅助检查和病理结果,以便及时明确诊断并制定合理的治疗方案。在我国,与肠结核的鉴别尤为重要,需要结合病史、临床表现和实验室检查综合判断。

【单选题】克罗恩病的最常见并发症是

A.中毒性休克

B.结肠大出血

C.肠梗阻

D.急性肠穿孔

E.癌变

正确答案:C

答案解析

克罗恩病的最常见并发症是:肠梗阻、腹腔内脓肿、急性肠穿孔或肠出血(少见),其中以肠梗阻最常见。多发生于小肠,可与其它并发症同时发生。

上述规定即体现了该内容。

 临床执业医师《核心考点随身听》

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